请看这个病例是猪链球菌病吗？

lionpig

有考虑过是肺疫或者胸膜肺炎么？我这边类似的病例用磺胺的效果不好，用青霉素基本没有效果，而使用氟苯尼考可以起到控制作用。

流浪的歌手

SS就是猪链球菌病的缩写。胃有陈旧的溃疡与饲料加工细度有关，但在PCV-2与SS感染的病例中也较为常见。

vetxy

fisbon或者流星宇能解释一下case control study吗？

fisbon

流行病學研究疾病成因有四大類型的研究方法：Randomize trail（隨機臨床試驗）、Cohrot study（追蹤研究）、Case-Control study（病例對照研究）、Cross section study（橫斷研究）

隨機臨床試驗差不多就是所謂的複製疾病試驗。
追蹤研究是長期追蹤曾經暴露在某些因子下的動物，發病比例是否比為暴露的動物多？
病例對照研究是看到現在發病與不發病的病例，調查他們曾經接觸可疑致病因子的狀況，推測發病組接觸可疑病因的比例是否比較高？
橫斷研究是調查現在發病與不發病的病例，現在是否正在接觸可疑的致病因子。

這些研究都可以幫忙找出真正可疑的致病原因。例如
現在PDNS的豬都可檢測到PCV2，難道PCV2就是病因嗎？如果用橫斷研究的話，你會發現沒發病的豬身上也都有感染PCV2。

病例對照研究是指豬群發生PDNS時，去回想有發病的豬和沒發病的豬在各種飼養因子上有什麼差別？如PDNS是免疫疾病，是否發病與不發病的豬打的疫苗不同？吃的玉米不同？喝的水來源不同？分析那個因子在發病組的接觸頻率比不發病組高，那個因子就可能是造成PDNS的原因。你只要把那個因子排除，PDNS可能就消失了。

這四個研究方法是流行病學的基礎，也是對付新興疾病的第一項工具，其中尤以病例對照法最好用。所謂的「預防醫學」，真正學的是這種學科，而不是免疫學、分子生物學、微生物學等。國內的獸醫預防醫學基本上方向是錯的。

台灣的獸醫預防醫學，學的方向是經濟學、決策分析、公共政策、流行病學、疫苗學、篩檢學、風險評估、污染防制、統計學、公共衛生....等。微生物學、免疫學、病理學等，是在大學時代就必須打好基礎了，只要求有基本正確的觀念。所以我自認是三流的病理師 這不是我的專長

vetxy

哈哈，好，谢谢fisbon。
我也觉得国内流行病学方面的教育实在太缺乏了。

惭愧啊，我只是学病理的，而且是三流兽医，哈哈，得加强。

另外，关于PDNS，我还是比较相信PCV是一个主要因素的，因为如果用免疫组化检测，在病变的组织的位置可以看到病原的阳性信号；而如果你用正常不发病的猪，是看不到的。当然，如果进行血清检测，那基本就是每个猪都是阳性了。

流浪的歌手

惭愧呀！两位高人还在互相谦虚，我连二位所讲的知识都看不明白，真是惭愧呀！

fisbon

因为我们已经谈到硕士至博士阶段的学术资料了，这部分可以跳过不看...

另回答vetxy关于PDNS与PCV2关系的问题。透过病理学的协助，在横断研究上应该是可以看出PDNS与PCV2有正相关。但横断研究的因果关系比较薄弱。举个例子：某个腹泻食物中毒的案例里，调查发现拉稀的人喝过果汁的比例高，没拉稀的人喝果汁的比例低。我们会怀疑果汁与食物中毒有关。但事实上，给正常人喝正常的果汁不会造成食物中毒，引起症状的是果汁里污染了大量细菌。

换句话说，我们在PDNS的病灶中发现PCV2的比例较高，PCV2就像果汁一样，攻毒在健康猪身上并不引起疾病。背后应该还有个真正的原因（就像果汁中污染的细菌），能把PDNS和PCV2连结在一起。

Cross section和Case-control study的模式可以找出大量的致病因子，却无法确认因果关系，这是研究本身的缺点。流行病学还有一些方法可以补救，但这很难解释，有兴趣作这类型研究的人再自己去钻研吧。

流浪的歌手

谢谢fisbon如此耐心细致地讲解！在实践中有些疑问，希望能找到答案：今年的PDNS明显有较往年提前的迹象，以后多在6、7、8、9月份发生，今年已经提前至5月份了！为什么在玉米霉变、栏舍湿度大、有PRRS及PCV-2阳性猪场育肥猪多发？接种了蓝耳、圆环自家苗的猪只也不能保护？这种症状如何才能消除？
麻烦指点！

fisbon

哈哈，这是病理学方面的问题了，或许vetxy可以回答的更详细。

这个问题我没有正确的答案，不过可就我看过的资料来探讨看看，或许是一个思考方向。

PDNS是“症状病名”，只要能造成免疫复合体引起皮下血管与肾小血管病变，就算是PDNS了。也就是说，PDNS可能是一个“多病因”疾病。过去还没发现圆环病毒前，对PDNS的研究中认为饲料、疫苗与环境过敏原可能是致病因子，至于饲料、疫苗及环境中的哪些成分，则未有深入探讨。近几年PDNS病例增加许多，除了圆环病毒这派以外，有学者认为与霉菌毒素有关，但二派学者都没办法在健康猪身上制造出PDNS的病变。部分相信霉菌毒素这派的人，使用正确的脱霉剂后，有人感觉发病率减少。
PRRS与PCV2同时感染时，PCV2的致害性会提高，PMWS的发病率大幅提升。至于PRRS是否对疑似PCV2引起的PDNS有无影响，则尚未可知。
至于疫苗的问题，我只有一句话：“不要太相信自家苗的效果”。你确定打的真的是PRRS和PCV2的自家苗吗？不一定吧？那个实验室会对自家苗做检测？
现场有兽医师跟我说，最近打五号苗后PDNS的发病率变高。前阵子也有几位朋友问的病例类似疫苗反应。这也是疫苗使用时要注意的。或许避免质量不好的油性佐剂是一个解决方法。

流浪的歌手

谢谢vetxy与 fisbon 解答.我还想请问两位:如何消除PDNS症状?曾经听博士说过;使用20%硫酸铜浸涂有一定的改善,此方可行吗?
自家苗用一般用什么样的佐剂较好?氢氧化铝可作为PCV-2与PRRS的佐剂吗?