请看这个病例是猪链球菌病吗？

流浪的歌手 · 发表于 2006-5-9 20:07:21

　　前几天湖北省普降暴雨，在暴雨来临前二天，有二头约60公斤的中猪早上不吃、发烧41.5度左右，打中华金针（复方磺胺间甲氧），下午抽搐死亡。死亡时口、鼻及耳、腹部发紫。

　　剖检：肺间质水肿有出血点，胸腔积液；心包积液、心肌表面有出血点、心内有黑色出血纹；胃壁变薄、充血，有陈旧溃疡条，胃穿孔。肝肿大质感较硬；小肠出血、脾脏变黑、肾脏弥漫白色粟状坏死灶，有针尖状出血点，肾脏颜色变深红色。

　　现怀疑是猪圆环病毒2型与猪链球菌混合感染！值得探讨的是肾那么多白点很少见，怀疑是PDNS表现！

hu215 · 发表于 2006-5-9 21:00:43

真想知道怎么一下子就看出圆环病毒2型混感.请高人指点了.本人感谢了！

vetxy · 发表于 2006-5-9 21:47:27

　　同意有圆环病毒。肾脏的表述符合圆环病毒PDNS的病变。白色那些应该不是坏死，而是多灶性的淋巴细胞浸润或者是慢性过程时候发生的纤维化，不知道肾脏表面是平滑还是凹凸？如果是平滑，多数是前者（注意是多数），如果是凹凸，一定有后者。肾脏的类似出血点的病变也可以在PDNS中看到。

　　至于其他出血性的变化，是败血症的表现，猪的败血症链球菌常见，不过这么急性的病例是不能从解剖看出来的。反而在你的描述中说小肠出血，可能是梭菌造成的败血症。

　　治疗用广普抗生素是没错的，就是不知道对那个药敏感而已，这种时候我觉得靠点运气了，碰对了就是神医，不行了人家就说你水平不够了。

fisbon · 发表于 2006-5-9 22:08:19

DIC maybe.
I don't think PCV2 is the main agent. These necropsy findings could be only find in DIC cases without PDNS.

vetxy · 发表于 2006-5-9 22:58:42

我翻译一下fisbon的话：
可能是DIC，我不认为PCV2是主要的致病因素，这些剖检变化可以在没有PDNS的DIC病例中看到。
注：DIC－－弥漫性血管内凝血

Fisbon，我同意DIC，这是败血症造成的DIC。但是他说肾脏弥漫性粟粒样“坏死”，这个应该不是DIC造成的，从经验来说显微镜下面是淋巴细胞为主的炎症或者水肿和纤维化。为什么你认为DIC能够造成这样的病变？讨论一下。

天使的笑 · 发表于 2006-5-10 00:29:05

有可能是，但不确切。可用抗菌药治疗在加点黄芪多糖。

fisbon · 发表于 2006-5-10 15:04:45

肾脏的白色坏死点不是DIC的症状，但却是造成DIC的病因可能引起的症状。你可以仔细想想DIC的成因。
如果有细菌团块在肾血管破裂处增殖，吸引neutrophil聚集，就会看到multifocal的坏死灶。

也就是说，单纯的链球菌感染，就可能同时出现DIC和肾脏白色坏死点的剖检症状。根据这些猪的病情描述，我看不出有PDNS的可能性。只以肾脏的剖检病变断定PCV2感染，这样的证据有些薄弱。