关于肺水肿和间质性肺炎的两张图片

zhuzhule

这两张图片中第二张很大可能是间质性肺炎，而我纠结的是第一张图片到底是水肿还是间质性肺炎。
我们都知道无论是水肿还是间质性肺炎都会引起肺小叶间质增宽，但是哪一种引起的更加明显或者各个增宽都有什么特点？
在实际接触不到实体的状态下，只是观察图片，我们能不能直接分辨得出是哪种？

金秋

目前尚有争议，潭里以前有个英文名字老师说间质性肺炎是肉眼看不见的，最近读芦惟本老师的病理说是可以看见，哦也有点迷茫累。。。。望老师们指点。。。

金秋

此贴应该参与大讨论，特别关注

zhuzhule

金秋 发表于 2013-10-26 12:24
此贴应该参与大讨论，特别关注

如今关注病理的人越来越少，取而代之的是各种万能方呀

金秋

vetxy老师的一些帖子怎么找不到了？

山中的漫游者

第一张图片，水肿。

第二张，间质性肺炎。

但是他们经常都同时发作。

drj

山中的漫游者 发表于 2013-10-30 10:59
第一张图片，水肿。

第二张，间质性肺炎。

说说怎么区别？

金秋

vetxy老师以前有过专门的解释，不知道还能不能找到。。。。

zhuzhule

这个我应该在以前的一些帖子里面讲过，不过现在找不出来了。我觉得有必要跟大家澄清一下，其实间质水肿和间质性肺炎所说的间质是两个不同的东西。

　　肉眼所见的间质水肿，是在肺小叶之间的间质之中的液体的渗出。肺小叶之间的间质是肉眼可以看见的，大家应该记住这个。这些肺脏的水肿，有两个很常见的原因，第一是由于败血症时候细菌释放的毒素造成血管壁损伤，从而使得血管通透性增大而形成渗出液和肉眼可见的水肿;第二是左心衰竭的时候由于肺脏血管的血压增大而形成水肿、渗出。这些情况下，间质水肿一般都会跟肺泡腔水肿同时发生，肺脏大体看上去是鼓鼓的，不塌陷的，水灵灵的。

　　另一方面，间质性肺炎所说的间质，是肺泡之间的间质。而间质性肺炎的定义是肺泡间的间质由于炎症反应而增厚。这种增厚是不能肉眼看出来的，只能通过做病理组织学切片，在显微镜下面观察的。所以严格来说，通过大体剖检是不能确诊间质性肺炎的，只能怀疑。当我们看到大体剖检的时候，肺脏不塌陷，涨涨的，有时候甚至有胸骨的压痕，但是没有水灵灵的感觉，这样我们应该怀疑到间质性肺炎的存在。具体是不是间质性肺炎，得通过看切片才知道的。一般来说(不是绝对的)，间质性肺炎没有血管的病变，所以血管的通透性没有变化，也就不会形成渗出液和水肿了。
                                                                          来自vetxy老师


原帖    http://www.xumuren.com/thread-156359-1-1.html

zhuzhule

难道我们在判断水肿还是间质性肺炎时   就仅仅是依靠表面的湿润程度？？

那这个湿润程度还真有点不好把握