关于肺脏间质水肿和间质性肺炎的区别

vetxy · 发表于 2007-12-5 01:43:56

　　一位网友在另一个帖子里面的问题，我把我的回帖粘贴到这里，希望能对大家有用。　　

　　原帖子的链接：http://www.xumuren.com/thread-154912-1-1.html

　　问题：

　　1 、这就有点糊涂了,请教vetxy大师,如何区分间质水肿和间质性肺炎?

　　2 、另外还想问一下,这猪在解剖前有没放血,看那肺,好象没有放血哦,那就不知道到底是出血还是渗出水肿液了,因为肺脏在没有放血的情况下是粉红色的那在这种情况下我觉得也不是胸膜肺炎

　　我的回帖：

　　第一个问题：

　　这个我应该在以前的一些帖子里面讲过，不过现在找不出来了。我觉得有必要跟大家澄清一下，其实间质水肿和间质性肺炎所说的间质是两个不同的东西。

　　肉眼所见的间质水肿，是在肺小叶之间的间质之中的液体的渗出。肺小叶之间的间质是肉眼可以看见的，大家应该记住这个。这些肺脏的水肿，有两个很常见的原因，第一是由于败血症时候细菌释放的毒素造成血管壁损伤，从而使得血管通透性增大而形成渗出液和肉眼可见的水肿;第二是左心衰竭的时候由于肺脏血管的血压增大而形成水肿、渗出。这些情况下，间质水肿一般都会跟肺泡腔水肿同时发生，肺脏大体看上去是鼓鼓的，不塌陷的，水灵灵的。

　　另一方面，间质性肺炎所说的间质，是肺泡之间的间质。而间质性肺炎的定义是肺泡间的间质由于炎症反应而增厚。这种增厚是不能肉眼看出来的，只能通过做病理组织学切片，在显微镜下面观察的。所以严格来说，通过大体剖检是不能确诊间质性肺炎的，只能怀疑。当我们看到大体剖检的时候，肺脏不塌陷，涨涨的，有时候甚至有胸骨的压痕，但是没有水灵灵的感觉，这样我们应该怀疑到间质性肺炎的存在。具体是不是间质性肺炎，得通过看切片才知道的。一般来说(不是绝对的)，间质性肺炎没有血管的病变，所以血管的通透性没有变化，也就不会形成渗出液和水肿了。

　　当然，不能排除理论上肺水肿和间质性肺炎同时发生的情况。这个时候，在大体剖检则只能发现肺水肿了。但是大家不要过分曲解或者引用我这个观点，我只是说理论上会有这种情况，实际上，我应该是没有见过一例的。

　　第二个问题：你不妨拿一个没有病的猪不放血杀了看看肺脏有没有这样的情况：)当然这样是比较浪费的。但是你比较一下你看到过的另外的一些病死猪，你肯定会发现有部分猪是没有出现这样的水肿的肺脏，而这些猪当然是没有经过放血的了。这样你就会知道这个病例里面看到的水肿是真的病变了。