姚海峰博士主持小动物临床麻醉管理研讨会并做专题报告

王院长

     2012年9月17日下午2点，在北京通州区红旗宾馆三层的会议室里，一场别开生面的第八届北京宠物医师大会的“热身会”悄悄地拉开了序幕。这是一场有关小动物临床麻醉管理的专题研讨会，主讲人是北京爱维动物医院果园店院长姚海峰博士。姚海峰博士是享誉海内外的小动物临床外科和麻醉专家，精通小动物麻醉管理和危重症监护，主攻方向是神经外科、骨科和疑难软组织手术等领域。据悉，这是美国Matrx小动物麻醉机全国代理商—北京益仁恒业科技有限公司举办的第八届北京宠物医师大会的“热身会”，杨晓峰技术总监介绍说，参会人员都是外地兽医，他们是先来通州参加“热身会”的，这也是公司回馈消费者的一次答谢活动，为了招呼好大家，他们做了精心的准备，会后还将组织联欢活动，增进友谊和交流。北京东兴动物医院派出医生参加了学习，爱维动物医院北关店的金鑫医生，助理骨干王志美、王洁和袁远，爱维廊坊分院的张大成等人也参加了本次研讨，爱维果园店除薛莹莹留守外，其他人员全部到齐参加学习。
    下午2点，研讨会正式开始，会议由北京爱维动物医院连锁机构执行CEO王珏硕士主持，王珏说，首先请研讨会赞助商杨总给大家致辞，杨晓峰技术总监说，他代表益仁恒业公司向大家的到来表示欢迎，同时也代表公司对于各位兽医同仁对公司的鼎力支持表示感谢，他说，今天的研讨会既是公司售后技术服务的延续，也是答谢会，算是给大家参加第八届北京宠物医师大会热热身，呵呵，明天还要组织大家到爱维果园店实地参观。
    接下来，姚海峰博士的小动物麻醉管理课程正式开始，今天姚海峰博士的小动物麻醉管理PPT共计200多页，内容丰厚而精深，对大家来说，绝对是一次“大餐”，课件包括四大板块内容：一是术前动物的评估与准备；二是术中麻醉监护与支持；三是麻醉并发症、危象的预警和处置；四是麻醉失误与防范。姚说，简单的基础操作如气管插管操作，麻醉机连接等小儿科的东西他就不讲了，他重点想给大家拓展一下思路，让大家从一个高度上重新认识麻醉管理的内涵。       姚博士说，完美的麻醉要让动物实现5“无”（无意识、无反应、无记忆、无疼痛等），如何实现完美的麻醉管理？他说，麻醉的流程包括麻前评估和稳定体况—诱导麻醉—气体麻醉—维持—苏醒—疼痛控制6个环节，把这6个环节做到位就ok了。他从术前用药目的到气管插管小诀窍、疼痛控制用药等方面进行了重点展开，先给大家来了一个麻醉概论，然后正式开始上述4部分的讲解。
    在（一）术前动物评估和准备部分，姚博士强调了术前检查的重要性，包括物理学检查和各种实验室检查，还有影像学检查，只有全身扫描性的检查，才能全面了解手术动物的体况，减少麻醉的风险。一个完整的术前评估检查费用大概在1500—2000元。姚博士还给出了一个术前动物ASA病情估计分级标准，将动物体况，标准和麻醉耐受力分为6个级别，以及对应的麻醉死亡率，比如子宫蓄脓病例，有败血症倾向的，高度贫血的动物属于第四级，麻醉耐受力差，麻醉死亡率可达30%，这是医生必须明确告知主人的！另外检查完后，应该进行术前准备了，即稳定动物体况，稳定的内容包括机体脱水、贫血、电解质离子和酸碱平衡的纠正等方面，临床上如果不是急诊手术必须立即实施手术治疗的，大多数动物应先调整稳定体况后，再择期手术。在诱导麻醉后，气管插管操作部分，姚博士还介绍了一个小窍门，就是插过几次插不进气管的情况，动物会出现喉头水肿和会厌痉挛现象，怎么办？向喉头会厌部喷点2%利多卡因可以迅速解除痉挛，接着插即可。
    在（二）术中麻醉监护与支持部分，姚博士重点分析了如何正确判读术中动物的麻醉分期状态，这是非常重要的。稳定维持在第Ⅲ期中的1和2期是实施手术最理想的麻醉状态，避免进入第Ⅲ期的第3期，有危险。麻醉师要准确掌握动物麻醉分期的标准，通过眼睑反射，眼球翻转情况、肛门反射、舌反应、血压、脉搏、心率等综合判断。姚博士给大家形象地播放了不同麻醉分期状态下实验犬的眼球照片，这是姚把实验犬麻醉后，人为麻醉操作让犬进入不同的麻醉期后，拍摄的犬眼球照片，给大家一个生动而形象的说明，王珏说，10月份北关店的中级助理考核要求手术室助理必须熟悉麻醉不同分期的标准，掌握麻醉监护要点，这是考核的重点，理论试题和实操的难度比初级可要大多了，因此要求爱维北关店的助理人员做好充分的准备，迎接挑战。
    在（三）麻醉并发症、危象的预警和处置部分，姚博士重点介绍了麻醉中最常见和最重要的危象，如低血氧、气道堵塞、肺水肿等，以及出现危象时的快速处置措施（提前制定好急救用药对应参照表，可以实现迅速检索），为与会者开阔了眼界。在（四）麻醉失误与防范部分，姚指出了麻醉失误的5大原因：1、准备不充分（未全面体检、设备故障、无呼吸机的情况下开胸手术、氧气瓶缺氧、无抢救设备）；2、麻醉选择不当（时机选择不当、药物选择不当、方法选择不当、人员选择不当）；3、麻醉操作失误（气管误入食道、诱导过快等）；4、麻醉管理不当（过分依赖监护仪、未按监护流程进行、人员培训不到位等）；5、责任心不强（限压阀开关！！！等等），以上出现麻醉失误不仅仅是业务技能的问题，更多的是员工责任心和工作执行力是否到位的问题。因此提升临床麻醉管理水平是一个综合工程，要求麻醉硬件设施、人员素质和有效管理三方面结合起来才能实现完美的麻醉管理。
    课程结束后，参会兽医现场进行提问，就麻醉话题展开了热烈的讨论，通过集思广益，互相启发，还有姚博士对每个议题的精彩点评，最后大家对于如何实现一个完美的麻醉管理流程有了飞跃性的认识，收获颇丰。王珏总结说，今天的课程比较深，因为麻醉是一个专门的学科，涉及的知识面太广了。虽然今天讲的东西对于很多医院暂时还用不上，但是作为兽医意识要到位，随着诊疗设备的升级和医院的发展，在不久的将来今天的东西都会用到，提前为自己拓展思路是着眼于未来的需求。爱维北关店的王志美感言说，姚博士的课程博大而精深，让人记忆尤深，尤其是麻醉期眼球翻转情况的照片比对，给人过目不忘的效果。晚7点，研讨会圆满结束，会后大家参加了聚餐和联欢活动。

山中的漫游者

我是兽医外科，这些我内行，哈哈

hnsgyzsb

养殖行业 多一些技术性的研讨是好现象  不要像某些部门的砖家一样  

冬天的太阳1

大家都可以相互学习，闭门造车是行不通的，支持

东方龙

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序幕Lee

好想去学习啊  一直关注姚博士的博客 受益匪浅啊！！我是未来的宠物医生 哪里要实习生啊 诚求