[灌水]穿刺术与导尿法

yuancaifei73

穿刺术与导尿法
腹膜腔穿刺术
　腹腔穿刺术用于诊断胃肠破裂、内脏出血、肠变位、膀胱破裂；利用穿刺液的检查判断是渗出液还是漏出液；经穿刺放出腹水或向腹腔内注入药液治疗某些疾病。
一、穿刺部位
　　小动物在耻骨前缘与脐之间的正中线左（右）侧3～5cm处；反刍动物在右侧膝与最后肋骨之间连线的中点处（图f3-1-01）；马属动物在胸骨的剑状软骨后方10～15cm、腹白线左侧3～5cm处（图f3-1-02）。猪的在腹白线一侧（图f3-1-03）。
二、方法
穿刺部剪毛、消毒，用14～20号针头垂直皮肤刺入，当针透过皮肤后，应慢慢向腹腔内推进针头，当针头出现阻力骤然减退时，说明针已进入腹腔，腹水经针头流出。用于诊断性穿刺，当腹水流出后立即用注射器抽吸。如果用于放出腹水时，使用针体上有2～3个侧孔的针头穿刺，可防止大网膜的堵塞针孔。术毕，拔下针头用碘酊消毒术部（视频f17）。

肠管穿刺术
　肠管穿刺用于排除盲肠、结肠内的积气和向肠腔内注入药液。
一、术部
　　马属动物盲肠穿刺（图f3-2-01），在右肷窝的中心处，即从右侧髋结节中央点向最后肋骨所引的水平线的中点前方1～2cm处；结肠穿刺在左侧腹部膨胀最明显处。
二、方法
　　动物安全保定后，术部剪毛、消毒，穿刺针先垂直刺透过皮肤后，然后针头对准对侧肘头方向（盲肠穿刺）刺入6～10cm；结肠穿刺时，针头与腹壁垂直刺入3～4cm。针头刺入肠管后，气体自然排出，排气完毕（或连接注射器向肠内注药）后拔下针头，碘酊消毒（视频f18）。




瘤胃穿刺术
用于治疗急性瘤胃臌气和向瘤胃内注入药液。
一、术部
　　牛在左侧肷窝部，即左侧髋结节向最后肋骨所引的水平线的中点，距腰椎横突10～12cm处。严重的瘤胃臌气可在肷窝臌胀明显处进行穿刺（图f3-3-01）。

二、方法
穿刺部剪毛消毒，用手术刀在穿刺部的皮肤上作一0.5cm的皮肤小切口，然后用穿刺针经小切口，向右侧肘头方向迅速刺入10～12cm，固定针头，气体可经针头放出来，直至将瘤胃内过多气体排净。为防止复发，可向瘤胃内注入5%克辽林200ml或15～20%的鱼石脂酒精150～200ml。穿刺过程中如果穿刺针发生阻塞，可用套管针芯插入疏通。穿刺完毕，拔针时紧压穿刺处皮肤，迅速拔针。间隔一定时间需第二次穿刺时，不可在第一次穿刺孔中进行（视频f19）。

瓣胃穿刺术
用于牛瓣胃秘结（百叶干）时的注药治疗。
一、部位
　　在右侧第9～11肋骨前缘与肩端水平线交点的上方或下方2cm范围内，一般以第9肋间为好（图f3-4-01）。
二、方法（视频f20）
站立保定，术部剪毛消毒。用长15～20cm长的瓣胃穿刺针，与皮肤垂直并稍向前下方刺入10～12cm（针头透过肋间后再向左侧肘头的方向刺入），刺入瓣胃后有硬、实的感觉，连接注射器，先注入30～50ml生理盐水，并迅速回抽，如回抽的液体混浊并带有草渣，证明刺入正确，即可进行瓣胃内注射下列药物：25%～30%硫酸钠溶液300～500ml，或10%温盐水2000ml，注药完毕，用注射器将针体内液体全部打入瓣胃后迅速拔针，术部用碘酊消毒。

血肿、脓肿、淋巴外渗的穿刺诊断
一、血肿的穿刺诊断
　　血肿是因皮下组织、肌肉组织内血管破裂所形成，形成得很快，肿胀迅速增大，呈现明显的波动感或饱满有弹性，4～5天后，肿胀周围呈坚实感且有捻发音，中央有波动，局部增温，穿刺可排出血液，在穿刺前局部剪毛、消毒，用14～16号穿刺针于血肿肿胀最明显处刺入血肿深部，针头内可流出血液，新发生的血肿可流出鲜红色新鲜血液，4～5天后，血肿流出污黑色血液，陈旧性血肿穿刺仅能流出淡黄色血清或抽不出液体。
二、脓肿的穿刺诊断
　　穿刺之前对术部剪毛、消毒，用灭菌14～16号注射针头，于脓肿肿胀最明显处穿刺，已成熟的脓肿于波动最明显处穿刺，深在性脓肿于皮肤最紧张、敏感处穿刺。当针头进入脓腔后即可从针头内流出脓汁，当脓汁过分粘稠时穿刺排不出脓汁，此时应拔出穿刺针观察针孔内有无脓汁附着。脓肿尚未成熟时应禁忌穿刺，以防感染扩散。
三、淋巴外渗的穿刺诊断
穿刺部位为淋巴外渗隆起最明显处。局部剪毛、消毒后，用14～16号针头经皮肤刺入囊腔内，即可从针孔内流出橙黄色稍透明液体，或混有少量的血液，穿刺液内有时混有纤维素块。穿刺完毕，拔下针头消毒穿刺孔以防感染

膀胱穿刺术
　对因尿道阻塞引起的急性尿潴留，经膀胱穿刺可暂时缓解膀胱的内压，防止内压过大而继发膀胱破裂；膀胱穿刺采集尿液进行检验。
一、穿刺部位
　　小动物在耻骨前缘3～5cm处腹白线一侧的腹底壁上（图f3-6-01）；大动物在直肠内进行穿刺（图f3-6-02），首先温水灌肠排净直肠内蓄粪，用带一30～40cm长胶管的针头进行穿刺。针头在膀胱体穿刺，而不在膀胱顶部穿刺。
二、穿刺方法
小动物采取仰卧保定，大动物在六柱栏内站立保定。小动物的膀胱穿刺在术部消毒后，用左手隔着腹壁固定膀胱，右手持16～18号针头，刺入皮肤，经肌肉、腹膜、膀胱壁刺入膀胱内，尿液即可从针头内流出。大动物膀胱穿刺，需在直肠内穿刺。术者右手持针头带入直肠内，手感觉膀胱的轮廓，于膀胱体部进行穿刺，穿刺针经直肠壁、膀胱壁进入膀胱内，手在直肠内固定针头，以防针头随肠蠕动而脱出，连接针头的胶管在肛门外，即可见到尿液排出，穿刺完毕拔下针头，消毒术部

心包穿刺术
心包穿刺术用于诊断创伤性心包炎，放出心包内渗出液和向心包内注入药物以控制心包内感染。
一、保定
　　大家畜六柱栏内站立保定，左前肢向前方牵引伸展，充分暴露肘头内侧心区。小动物侧卧保定，左前肢向前方伸展。
二、术部
　　穿刺部位在左侧第四肋间隙，胸外静脉上方，或肘头水平线与第四肋间隙交点处，局部剪毛、消毒（图f3-7-01）。
三、穿刺针及药品准备
　　大家畜用采血针，小动物用腰椎穿刺针，直径1.0～1.5mm聚乙烯塑料管，0.1%新洁尔灭、生理盐水、青霉素等。
四、穿刺方法
大家畜在穿刺术部用手术刀切一个0.5cm的皮肤小切口，小动物可直接用穿刺针穿刺。穿刺针经皮肤小切口垂直刺入，经肋间肌、胸膜、心包壁而刺入心包腔内，针头一旦进入心包腔内，即可经针头向外排出心包液，采集心包液进行检验。若牛患创伤性心包炎，可在心包腔内留置引流管，其操作方法如下：针头进入心包腔内，固定针头，用聚乙烯塑料管经针头向心包腔内插入15～20cm，此时腐败性心包液可经塑料管端流出，术者用左手固定塑料管，右手拔出穿刺针头，塑料管即留置在心包腔内。心包腔长期引流和向心包腔内注入药物都可经塑料管完成，这样减少了反复对心包穿刺的操作。

导尿法与子宫冲洗法
一、导尿法　导尿法用于排空膀胱内积尿和采集尿样进行尿液检验。
　　1.母畜导尿法　导尿前清洗母畜外阴部，并用70%酒精棉球消毒阴门。导尿管有金属导尿管和医用乳胶导尿管，导尿管用75%酒精或0.1%新洁尔灭消毒后，外表涂灭菌石蜡油。导尿时右手持导尿管送入母畜阴道内，导尿管前端与右手食指并齐，拇指和食指捏住导管，中指探查尿道外口。尿道外口位于阴道前庭的腹面，一个粘膜皱褶的稍前方凹陷处，其底部有一个稍隆起的尿道外口。中指探查到尿道外口后，拇指和食指将导管插入到尿道外口内，并缓慢向里推送。遇有阻力，不可硬插，应将导尿管向后倒退一下或改变一下导尿管的插入方向再试图插入，一旦导尿管经尿道外口进入尿道后，都会容易地插入膀胱内，尿液也就随之流出来了。
　　2.公畜导尿法　根据公畜的种类和体型大小选择粗细合适的导尿管进行导尿。公牛可用直径2～2.5mm的绢丝导尿管或聚乙烯导管进行导尿；马属动物可用铅笔粗的橡胶导尿管或塑料导尿管进行导尿。导尿前应对导尿管进行消毒，将公畜的阴茎从包皮口牵引出来，用0.1%新洁尔灭清洗，用75%酒精消毒尿道外口，然后导尿管端涂灭菌石蜡油或抗菌素软膏后，经尿道外口插入尿道内。公牛阴茎有乙状弯曲部，故应将阴茎向外牵引使乙状弯曲部拉直，导尿管才能通过乙状弯曲部。待导尿管插入到尿道骨盆部时??钟檬衷谧?枪?Ω羝し粝蚶锇囱沟寄蚬芏耍?跽咚呈平?寄蚬芟蚶锿扑腿氚螂啄冢?耸蹦蛞捍拥寄蚬苣诹鞒觥?/font>
二、子宫冲洗　子宫冲洗用于治疗子宫内膜炎、子宫积脓、牛胎衣不下、胎衣腐败等疾病。
　　1.器械与药品　冲洗子宫的器械有子宫冲洗器或普通橡皮管、塑料管；药品有0.05～0.1%的雷夫奴尔溶液、0.1%碘溶液、0.05～0.1%高锰酸钾溶液、生理盐水、青霉素、链霉素等。
2.冲洗方法　先清洗和消毒母畜的外阴部，术者持导管插入母畜阴道内，触摸到子宫颈后，将导管经子宫颈口插入子宫内，导管另一端连接漏斗或注射器向子宫内灌注消毒药液。然后放低导管，用虹吸法导引出灌入的药液，如此反复几次的灌入和吸出，可使子宫内的积脓、胎衣碎片等物质清洗干净。最后用青霉素160～320万单位、生理盐水溶液150～200ml灌入子宫内，不再放出，以控制和消除子宫的炎症。

养猪的人

写的很好！辛苦啦1