动物肠道平衡与肝脏疾病的关系

A小小的人儿

过去，人们普遍认为肝脏和肠道是两个相互独立的器官，肝脏的主要功能是物质代谢和解毒，肠道的主要功能是消化和吸收营养物质。近年来，随着研究的不断深入，人们对两个器官的功能有了新的认识，基础研究和临床资料均提示肝脏和肠道在生物学功能上是密切相关、相互影响的。

1、解剖位置

肝脏和肠道有共同的胚胎起源——前肠，在生命早期肝脏作为前肠的一个芽孢开始发育，而肠道淋巴细胞起源于发育中的肝脏，成熟后肝脏和肠道这两个器官通过门静脉和胆道系统相互关联。肝脏70%左右的血液来自于门静脉，而肠道静脉血是门静脉血的主要组成。源自肠道的营养物质、毒素等均通过门静脉首先进入肝脏，在肝内清除有害物质后再被运送到全身。

2、微生态关系

肝脏与肠道菌群通过肠—肝轴相互作用。第一，肝脏是细菌及其代谢产物离开肠道后进入的第一个器官，因此肝脏既是限制细菌扩散的重要关口，也是代谢产物主要的深加工场所。第二，肝脏可通过分泌胆汁酸等代谢物质，调节肠道菌群的结构功能，维护肠道菌群平衡。第三，肠道细菌是胆汁酸肝肠循环的关键，它们能将肝脏排入肠道的初级胆汁酸转变为次级胆汁酸，进而使95%的胆汁酸能够被肠壁重吸收，弥补肝细胞合成胆汁酸能力的不足，使有限的胆汁酸重复利用，促进脂类的消化与吸收。返回到肝的胆汁酸还可刺激胆汁的分泌，畅通胆道，消除霉菌毒素、细菌内毒素等有害物质，从而起到保肝护胆的作用。此外，菌群对肠道免疫、发育等的影响也会间接对肝脏的稳态发挥作用。

3、免疫功能

部分肠道来源的免疫细胞需要在肝脏中“激活”，某些淋巴细胞可以在肠肝之间迁移，肠道免疫细胞释放的细胞因子也可以通过门静脉进入肝脏，从而实现肠肝免疫的遥相呼应；肝脏可通过分泌胆汁酸等方式传递各种物质到肠道，调节激素水平和免疫应答反应，影响肠道稳态。

4、肝脏病变与肠道失衡

肝脏病变会导致肝功能不全而引发肠道微生态失衡：一是造成肝脏合成功能下降，血浆中的白蛋白急剧下降，因此易产生水肿，如腹水等；二是胆汁分泌不足，肠道内胆盐缺乏，门脉高压形成，导致胃肠道淤血、缺氧，出现门脉高压性胃病及肠病；三是由于肝脏合成凝血因子减少，导致胃肠道出血加重。

正常情况下，少量毒素穿过肠粘膜屏障经门静脉进入肝脏即可使肝脏网状内皮系统持续处于活化激活状态。若肠粘膜屏障被破坏，大量细菌及毒素经门静脉移位至肝脏，破坏了肝脏的免疫耐受，将会使肝脏成为最先被攻击的器官。移位的毒素过度激活肝脏的固有免疫系统，会产生炎症级联反应，导致菌血症和内毒素血症，诱发肝损伤。而肝脏分泌的炎症因子通过胆汁的分泌进入肠道，又会加重肠道损伤。

综上所述：肠道菌群与肝脏疾病密切相关，肝脏患病时，会影响肠道菌群的结构和功能，而肠道菌群失调时又会反过来影响肝脏功能，两者互为因果，引起机体一系列病理改变。（文章来源于山东龙昌动保官方网站 ）