【济心斋】抛砖引玉---止咳先通肠之紫菀

穆然

紫菀，味辛，苦，性温。有润肺下气，止咳化痰之功。这是大家都知道的。但是在临床上有时有效，有时疗效欠佳。为什么呢？这实际上是没有很好掌握此药的特性。紫苑味辛而润，专长开泄肺郁，宣通二便，且肺与大肠相表里，两者关联很大。肺通大便通，反之大便通，肺亦通。小便亦然。此理最早我还是从古人医话悟出。

蔡元长苦大肠秘固，医不能通，盖元长不服大黄等药故也，时史载元，未知名，往谒之，阍者龃龉久，乃得见，已诊脉，史欲示奇，曰：“请求二十钱”长日：“何为？”曰：“欲市紫菀耳！”史遂市紫菀二十文，末之以进，须臾遂通，元长大惊，问其况，曰：“大肠肺之传送，今之秘无他，以肺气浊耳，紫菀清肺，此所以通也，此古今所未闻”。《北窗炙棵录》

李士才治王郡守，痰火喘盛，咳正甚时，忽然小便不通，自服车前，木通、茯苓、泽泻等药，小腹胀满点滴不出。李曰，右寸数大，是金燥不能生水之故，惟用紫苑五钱、麦冬三钱，五味子十粒、人参三钱，一剂而小便涌出如泉。则咳亦止。（《续名医类案》）

从上述两医话，我悟出了紫苑一药，止咳如伴大小便不利，用之最效，也为合理。事实如何呢？实践是检验真理的标准。我曾治新疆一82岁老妇，其子电话告诉我，母亲咳嗽半年之久不愈，痰不多，吃了不少中西药均无效，特请我予以治疗。我问饮食二便如何？答曰：吃饭尚可，但是大便艰难，干结，一周难解一次。闻之，心中有数，此肠中不通，肺气郁结上逆而咳。处方：紫苑100g 款冬花30g 白前15g 前胡15g 杏仁15g 桃仁15g 厚朴30g 桔梗10g 生甘草10g 三副水煎服 日三次。  三日后其子复电，大便通，一日一次，咳嗽顿止，仅余微痰。又紫苑50g合干金苇茎方五剂，半年咳嗽治愈。  又治一2岁男孩，咳嗽一月，有痰，中西药杂进不愈，求治于余。仅问大便通否？家长告曰：4-5天一次，又干又臭，我答好治。此乃大肠不通，肺气不降而咳。通大便，开肺气。处方：麻黄6g杏仁12g 桃仁10g 生石膏30g 生甘草10g 紫苑60g 鱼腥草30g，三付，吃完，便通咳止。  实践证明，用紫苑止咳兼顾二便不通，最有效，临床不可不知。做为一个中医不仅要知道药物的一般特性，更要熟悉其特长，扬长避短，将其发挥到淋漓尽致，方为用药高手。

基层工作者

这是否重要的精髓---标本兼治

yinhongshu

清代的《侣山堂类辨》记述名医张志聪，治疗一个患水肿的病人，又小便不利，已患尿闭数日。向张志聪求医前，病人已看过此病，医生们都用“八正散”等利小便方药医治，均无效果。张志聪却以防风、苏叶、杏仁，各药等分为剂，水煎后温服，遂使病人出汗，同时小便即通，水肿也全消。防风、苏叶、杏仁是宣通肺气的药，用它来治疗水肿、小便不通的疾病，为什么如此奏效呢？
      因为，中医认为：人的肺在一呼一吸中，也起到了促进和维持水液代谢平衡的作用。这叫“通调水道”。张志聪治疗这个水肿而小便排不出尿的病人，正是利用了肺通调水道的功能，而解决急性尿闭的。
      肺通调水道，给病人治肺的药，就能医好水肿、小便不利的病，还是让人想不通。对此，医者做了个形象的比喻：中国旧式的水壶，壶盖上有个小孔，如果将小孔塞住，则壶内的水就因气压的缘故倒不出来了，只要使小孔畅通，就可使水流如注了。在人体内，肺的解剖位置最高，肺也象这样的盖子。上面的盖子塞紧了，下面的水液也就出不了体外，从而形成水肿、小便不利之症。所以，只要宣能肺气，就能使水液通利。这种治疗方法被称为“提壶揭盖”之法。

zmzdq

有点意思，但是楼主这是要大家给什么动物治病呢？

穆然

基层工作者 发表于 2013-10-15 19:05
这是否重要的精髓---标本兼治

呵呵呵。。。。是的，标本兼治

穆然

yinhongshu 发表于 2013-10-15 19:38
清代的《侣山堂类辨》记述名医张志聪，治疗一个患水肿的病人，又小便不利，已患尿闭数日。向张志聪求医前， ...

呵呵呵。。。。感谢分享，经典永远是永恒的，张志聪、叶天士。。。这些中医大家留给我们了更多的启示，医术更需要感悟

穆然

zmzdq 发表于 2013-10-16 20:37
有点意思，但是楼主这是要大家给什么动物治病呢？

万物一理，只要你用心就能缓解和治疗动物的疾病