常用动物麻醉（二）

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静脉麻醉药物
　　一，巴比妥类
　　长效，短效和超短效巴比妥类药物，均可用于尝试外科哺乳动物的浑身麻醉。但应注意此类药物在全麻剂量下，对血压和通度量都有压制作用，加之其主要在肝脏代谢，转化，故对肝病模子动物或涉及肝功效的尝试不实用。但此类药物对血糖无直接影响，对必要察看血糖指标的试验颇适宜。常用语尝试动物麻醉的巴比妥类药物有以下几种：
　　1硫喷妥钠
　　该药为超短效巴比妥类全麻药，一次静脉注射25mg/kg仅能维持45分钟左右的有用麻醉，但其诱导安稳敏捷，便于追加剂量，故可分次注射以餍足较永劫间手术必要。常用其2.5%溶液静脉注射。初次给药对犬，兔，鼠均为0.6ml/kg。追加量每次0.1-0.15ml/kg。推注速率以每秒0.2ml为宜。随追加次数增多，用量应适宜递减，总量不该超出25mg/kg，由于此药对呼吸和循环体系都有压制，肌松欠安，故多只用于全麻诱导或与其他药物复合利用。腹腔注射，用静注的更加计量虽亦可得到如意麻醉，但对腹膜刺激过大，以不消为佳。
　　2，戊巴比妥钠
　　该药属短效巴比妥类药物。多用3%溶液。静脉一次注射，犬用40mg/kg，兔，鼠用30mg/kg，腹腔注射剂量增加20%，可维持2小时有用全麻，但动物个别间差别颇大。以前此药曾普遍用于尝试动物，但在外科麻醉中，对呼吸和循环体系都有紧要压制。用于兔，鼠升天率较高；用于犬等较大动物，亦必要补助呼吸和其他苏醒方法，且完全复苏必要6-8小时。镇痛成就差，复兴时间长，尤其是为延伸麻醉分外加量后更易产生。进来利用日趋裁减。
　　3，苯巴比妥钠
　　长效巴比妥类药。常用5%溶液静脉注射。兔及大鼠用100mg/kg，小鼠用135mg/kg，犬用90mg/kg，腹腔注射剂量增加10%-15%。此药因其复苏期太长，术后监护繁难，多只用于不要求存活的急性尝试手术。
　　4，甲己炔巴比妥钠
　　属短效巴比妥类药。常用1%溶液静脉注射。犬用4-8mg/kg，兔和鼠则需10-15mg/kg。一次静注仅能维持不敷非常钟麻醉作用；但诱导安稳敏捷，故常用作诱导，配以其他药物维持麻醉。
　　5，Inactin

　　Inactin是一种硫代巴比妥酸盐，大鼠腹腔或静脉注射后可发生永劫间的麻醉作用。静脉注射可发生较如意的麻醉诱导，作用相同硫喷妥钠；但腹腔注射发生的麻醉作用时间纷歧，在大鼠中体现为数非常钟至数小时。
　　二，类固醇静脉麻醉药
　　阿法沙龙和阿法多龙合剂
　　阿法沙龙和阿法多龙是两种类固醇，本品贸易制剂是由这两种类固醇的搀和物加上增溶剂（聚氧乙烯蓖麻油）而成，其利用剂量单元仍习习用mg/kg。
　　阿法沙龙和阿法多龙合剂静脉注射后可发生安稳的麻醉诱导，重复给药麻醉不影响复苏时间，无静脉刺激性，在多种动物中平安范畴广。迟疑起效快，代谢快，复苏快和无刺激，实用于永劫间的静脉麻醉；在羊，猪，灵长类和啮齿类动物中赓续静脉输注，可担保麻醉作用平安安宁稳；在兔中发生的麻醉作用不圆满，加大剂量易使兔呼吸暂停；可促进犬和猫的组织胺开释，体现为爪，口唇和耳部组织水肿，慎用于犬和猫。阻止与巴比妥类药物适用。即使布局上与类固醇激素相关，但阿法沙龙和阿法多龙合剂对内排泄无清楚影响。
　　三，分散麻醉药
　　氯胺酮
　　实用于大多数尝试动物。肌肉，腹腔或静脉注射皆可。对犬等体型较大动物，呼吸压制不清楚，但对鼠类则常有紧要呼吸压制，且对兔和鼠的镇痛成就不行靠。对其他动物，单独利用氯胺酮亦有骨骼肌紧急，唾液平和管支气管排泄物增多以及咽喉反射消亡过迟等缺点，与稳定适用可更正此类缺点。
　　静注诱导剂量，为1%氯胺酮溶液2-5ml/kg，复合稳定1-2mg/kg。维持剂量每次用诱导量的1/3-1/2。肌肉或腹腔注射氯胺酮用5%-10%溶液4-10ml诱导。稳定肌注及腹腔注射成就欠安。氯胺酮利用于个别较大的灵长类动物的制动较好。对猫和猪也是一种有用的控制药物，但对兔应用性较小。对啮齿类动物，它的效应转变较大，若要到达外科麻醉成就必要较大剂量。与稳定适用时，对绵羊，灵长类动物，猪，犬，鼠和啮齿类动物发生外科麻醉特别有效。在一切动物，都应利用阿托品或胃长宁与氯胺酮适用来裁减支气管和唾液腺的太过排泄。长久应用氯胺酮可诱导肝酶，也许会削弱以后注入药物的效应。
　　四，神经稳定镇痛合剂
　　芬太尼和氟阿芬太尼酮合剂；芬太尼和氟哌利多合剂；埃托啡和甲氧异丙嗪合剂；埃托啡和乙酰普马嗪合剂
　　神经稳定镇痛合剂由强麻醉性镇痛药和神经稳定药组成，镇痛药如芬太尼或埃托啡消除疾苦，神经稳定药如乙酰普马嗪或氟阿尼酮压制麻醉镇痛药的不良响应，如吐逆，亢奋等。
　　神经稳定镇痛合剂对大多数动物可发生杰出的麻醉作用，给药途径有肌肉，腹腔或静脉注射，麻醉作用可被阿片受体拮抗剂纳洛酮，或兴奋，拮抗搀和剂纳布啡，或局部兴奋剂叔丁啡所逆转。其不良响应有中度至重度的呼吸压制和肌肉松懈不良，以及低血压和心跳过慢。
　　单独利用灵魂稳定镇痛合剂，实用于无需肌肉松懈的表浅外科小手术。与苯二氮艹卓类（如地西泮或咪唑稳定）适用，神经稳定镇痛合剂的用量可裁减50%-70%，并且苯二氮艹卓类可发生杰出的骨骼肌松懈作用。芬太尼和氟丁酰酮合剂与咪唑稳定适用，是啮齿类和兔常用的麻醉办法。平常不主张芬太尼，氟哌利多合剂与咪唑稳定适用，可发生杰出的外科麻醉作用，但呼吸压制时常非常紧要。
　　五，其他阿片类合剂
　　迟疑阿片类药物镇痛作用强和作用时间短，常与其他药物适用以发生均衡的麻醉。如芬太尼或阿芬太尼与苯二氮艹卓类适用，对犬和猪可发生有用的外科麻醉，还可作为异丙酚麻醉不敷的补助用药。阿片类药物对心血管体系影响小，大剂量阿片类药物可发生紧要呼吸压制而必要呼吸机支持通气。
　　1.芬太尼和美托咪定合剂
　　看待犬，兔，豚鼠和大鼠，芬太尼和美托咪定合剂可发生麻醉作用，在犬和鼠中这种作用更有用。犬平常经过静脉注射，鼠通常腹腔注射给药。对多种动物，芬太尼和美托咪定合剂可发生安定的麻醉和杰出的肌松作用。其麻醉作用可被特异性拮抗剂如纳布啡或布托啡诺和atipamezole完全逆转。
　　不良响应为轻，中度的呼吸压制看待大鼠注射用药的容量相对较大，不方便。看待小鼠，可引起尿潴留导致膀胱破碎，因此禁用于小鼠。
　　2.依托咪酯和美托咪酯
　　依托咪酯和美托咪酯是短效催眠药，对心血管体系影响极小。单独利用无镇痛作用。永劫间注入依托咪酯可导致肾上腺皮质功效压制。在哺乳动物，鸟类，爬行类和鱼类，两药可发生杰出的催眠作用。美托咪酯团结芬太尼，采取皮下注射，是啮齿动物的有用麻醉办法。
　　六，其他麻醉药
　　1.异丙酚
　　异丙酚是一种烷基石碳酸，水溶性差，故多以乳剂混凝悬液形势制备于豆油或甘油中。对大多数种类动物可诱导发生一个短期的麻醉状态。收复安稳，快速。对某些种类动物的大手术镇痛成就不志愿。实行诱导后可出现短期呼吸暂停，赐与较高剂量可发生呼吸压制。长久输注可因储蓄作用发生高脂血症。静脉注射这种复合物，可对多品系的动物发生快速麻醉成就，导致动物的睡觉时间与硫喷妥纳相似。与硫喷妥纳差别的是，动物应用异丙酚后复苏较快，并且重复给药并不会延伸复苏时间。
　　异丙酚引起循环血压中度降落，还可导致心输出量轻度裁减。异丙酚还对大多数种类动物发生清楚的呼吸压制，体现为呼吸频率降落或频率转变不大，但主脉氧分压降落，证明潮度量不敷。异丙酚对肝，肾功效及血小板和凝血功效均无清楚影响。在人类，异丙酚可引起眼压降落，但尚无证据证明它对动物可发生同样效应。人类应用时可引起疾苦的感想，对动物则不清楚。异丙酚注射在血管周围时并无刺激性。
　　2.水合氯醛
　　用5%溶液；犬静脉注射100mg/kg，腹腔注射150mg/kg。兔和鼠用后常有肌肉紧急，宜与乌拉坦适用；临用前将两药等量搀和，用60℃等身盐水配制成5%-10%注射液，按1-2ml/kg静脉注射。麻醉赓续时间长，深度较浅，复苏期常有激惹表象。平常只用于不要求存活的刺激较轻的手术。
　　3.γ-羟基丁酸钠（γ-OH）
　　单独利用无镇痛作用；但与稳定或硫喷妥钠团结应用，成就杰出。与稳定时，以75-100mg/kg与稳定3-6mg/kg于临用前搀和匀称，肌肉注射。与硫喷妥纳适用时，用于临用前建设每毫升搀和液中含γ-羟基丁酸钠50mg，硫喷妥纳25mg，静脉注射，犬用1-1.5ml/kg，兔及鼠用1ml/kg。腹腔注射犬和兔，鼠均用2-4ml/kg。
　　4.乙醇和三溴乙醇
　　乙醇静脉全麻，对呼吸及循环体系均有亢奋作用，诱导完成后，维持麻醉历程角力计较安稳。尝试外科用30%-40%溶液，犬用12-15ml/kg，兔用5ml/kg，迟钝静脉注入，可维持2小时左右的外科麻醉。三溴乙醇经过腹腔注射给药，对大鼠和小鼠可发生外科麻醉成就，肌松成就较好，可引起中度呼吸压制。若储存欠妥，或多次注射，三溴乙醇对腹腔刺激较大。若储存的液体分化将会有紧要的刺激性，应用后可导致抚摸粘连，乃至利用鲜嫩液体几天后，在做第二次麻醉时，也常会导致高升天率。若制备，储存得当，该镇痛剂对小鼠平安有用。
　　5.α-氯醛糖
　　发生安定，永劫间（8-10小时）的轻度麻醉。对心血管体系和呼吸体系压制轻。但镇痛作用差，麻醉诱导和复苏时间长并且伴有不自主亢奋。
　　6.乌拉坦
　　用20%溶液静脉注射，剂量1g/kg；亦可作腹腔，肌肉或皮下注射，剂量1-1.5g/kg，宜用于鼠类。作用温柔长期，有用麻醉时间可长达6-10小时，看待深度外科麻醉，呼吸及循环均无清楚压制。但此药自己有致癌作用，不及用作与肿瘤相关的尝试。劳动职员亦应谨慎，阻止长久构兵。利用此药的动物，用后即作为有害废弃物，严厉遵守章程深埋或做其他无害处置。
　　肌肉松懈药物
　　对常用尝试动物，互助浑身麻醉利用肌肉松懈药，以利于在较浅吗最下实行手术平和管内插管及控制呼吸。但兔及鼠对肌松药角力计较敏锐。用后永劫间不及收复自主呼吸，务必利用时，应准备好术后监护。尝试外科最常用的肌松药为琥珀胆碱，犬静注0.3mg/kg可得到15-20分钟的如意肌肉松懈；兔用0.5mg/kg；猫则常必要1mg/kg。潘库溴铵（本可松）犬，猫皆用0.06mg/kg，兔用0.1mg/kg。加拉碘铵（三碘季铵酚）犬，猫，兔皆用1mg/kg。筒箭毒碱及其他肌松药也都可用，但筒箭毒碱促使组织胺开释，犬对之非常敏锐，用后常导致血压清楚降落。
　　局部和地区麻醉
　　局部麻醉药物直接作用神经组织，阻碍神经激动传导。比如用于角膜或结膜外貌发生眼的局部麻醉，用于咽喉粘膜外貌麻醉，有利于气管内插管。局部镇痛剂（如利多卡因）也可注射入组织发生局部地区麻醉作用，或经过渗入到皮肤基层的连结组织也可提供足够的麻醉水平，可实行小伤口的缝合或皮肤组织活检。若手术地区神经支配已精确，可用局部镇痛剂在主要感官神经周围渗入发生地区麻醉。这样也许会涉及一根或几根神经，如可在要脊神经出脊髓区赐与镇痛剂渗入麻醉其支配的腹部。若将局部镇痛剂注入脊椎管中可得到更强的麻醉成就。可将药物注入硬脊膜层和脊管壁间充裕脂肪的空间（硬脊膜外麻醉），或直接注入脑脊液中（硬脊膜下或脊髓麻醉）。对尝试动物利用局部麻醉技能的一个主要题目是动物难以协作，因而，尝试动物局麻常适用小剂量的催眠剂或镇痛剂，使动物平静。常用局麻办法有：
　　1猫的局部麻醉平常应用0.5%-1%盐酸普鲁卡因注射。粘膜外貌麻醉宜用2%盐酸可卡因。
　　2在兔眼球手术时，可于结膜囊滴入0.02%盐酸可卡因溶液，数秒钟即可出现麻醉。
　　3犬的局麻用0.5%-1%盐酸普鲁卡因注射。眼，鼻，咽喉外貌麻醉可用2%盐酸可卡因。
　　麻醉监测-全麻深度
　　现在临床上描画全麻深度的"四期模式"，仍然因而乙醚吸入发生的临床体现为依据。主要以呼吸，眼球，瞳孔，血压，肌肉紧急度等转变为准。但实行手术时，这些指标因手术刺激，加之血中氧和二氧化碳浓度，酸碱失衡，失血，失液等因素的滋扰，症状体现变幻莫测。尝试外科全麻又由于动物种属间的差异较大，分期更为困难，在现实劳动中，可遵守大略准绳，将动物全麻由浅入深分为4期：
　　1诱导期：主动行为和体表及咽喉反射存在，呼吸和心率增快。
　　2浅外科期：对非疾苦刺激无肢体行为响应，钳夹趾间组织尚能引起缩肢（趾蹼反射），呼吸法则，以胸式呼吸为主。兔和鼠已有中等水平的肌肉松懈。但偶见有时识的四肢骤然回缩。犬的肌肉尚保留必定紧急。眼睑和角膜反射存在。
　　3深外科期：犬的趾蹼反射消亡，兔和鼠可有细微响应。呼吸频率和通度量均有所降落，但在缺氧初期或二氧化碳储蓄时，呼吸仍可增强，呼吸方法渐以腹式为主。犬的肌松中等，兔和鼠已完全松懈。眼睑反射消亡。角膜反射衰弱。本期紧要刺激，均不引起有害反射。
　　4过深期：一共反射消亡。呼吸衰弱乃至中断。心跳由快弱逐步变慢最后中断跳动。
　　依据尝试必要和麻醉目标，以下六种全麻深度分类具有必定现实意义：1，镇静（包罗轻度，中度和重度）2，制动：动物不动，但对疾苦刺激有响应。3，亚麻醉：对疾苦刺激响应轻。4，浅麻醉：体现为不动和有时识，但对外科小手术刺激有响应。5，中度麻醉：对多数外科手术（如剖腹术等）无响应，但看待刺激大的手术（如骨科手术等）有响应。6，深麻醉：对一切外科手术都无响应。

唐朝2009

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