犬的输血疗法

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犬病临床治疗中，输血是常用的疗法之一。输血可迅速补充循环血量和体液量，维持血压，增强血液运输氧的能力，增加蛋白质的浓度及血液凝固性，刺激造血机能等。笔者在近几年的临床实践中，遇到过十几例通过输血疗法成功救治的病例，现介绍如下：
一、犬的血型
   犬的血型研究，早在1911年国外就有过报道，发现了红细胞凝集素。1940年日本井关和寺岛用犬红细胞免疫获得D1，D2 及D1D2 三型抗清，以后陆续有人报道过犬血型分6种、7种或8种。到目前为止，国际上较为公认的血型有8种，分别为A1，A2，B，C，D，F，Tr，He。其中A1，A2，Tr 的抗原性强，容易产生输血问题。因此，作为供血犬最好选择A1，A2，Tr 阴性犬比较安全。由于家畜血中天然存在的同种抗体不像人那样常见，而且红细胞表面抗原性较弱，故家畜首次输血发生输血反应的并不多见。但重复输血容易引起强烈的输血反应。
二、适应症及禁忌症
   输血疗法主要用于犬外伤及某些疾病引起的大出血、脱水、各种类型贫血、中毒性休克败血症、危重传染病等。
   当犬患有严重心脏病、急性重度肾炎、肺水肿、肺气胸、脑水肿、白血病等疾病时应禁止输血。
三、供血犬的选择及配血实验
   作为供血犬，应选择经过健康检查，无传染病和寄生虫病，完成免疫注射，体重在20公斤左右的成年犬。最好与受血犬为同一品种。另外，灵犬血液中很少含A1，A2 和Tr 因子，是较为理想的供血犬。
   紧急情况下，首次输血可不做配血试验。重复输血必须做配血试验。简便的方法为：无菌条件下采受血犬血液1滴于载玻片上，再取供血犬血液1滴及抗凝剂1滴与之混合，用无菌针头搅拌均匀，5~10分钟后，观察有无凝集反应。无凝集反应可进行输血。
四、血液的采集和保存
   如果需要血液量较多时，可从犬的颈静脉采血，如果血量在100亳升以下，可在前肢桡侧皮静脉采血。一次采血量不应超过22毫升/ 公斤。两次采血间隔至少7天。如果现采现输，可直接在采血时加入抗凝剂，方法为：用一次性无菌注射器先吸取抗剂（采血量与4%的枸橼酸钠的比为9∶1），然后从供血犬静脉采血。一次不够可重复多次采。采得的抗凝血立即注入盛有5%葡萄糖盐水（100~200 毫升）瓶内，轻轻摇匀并加入1~2毫升（5~10毫克）地塞米松，即可进行输血。不能立即输血时，可存放在4℃~8℃冰箱，24 小时内仍可使用。如果需要保存更长时间，应该用保存液作为抗凝剂。比较理想的保存液是CPD液（枸橼酸钠2.63克、枸橼酸0.33克、磷酸二氢钠0.22克、葡萄糖2.55克加双蒸馏水至100毫升）采血量与CPD保存液的比例为100∶14，最长保存时间不超过3周。其他保存液还有CPD-A1，ACD和肝素等。CPD-A1可保存犬血35天，ACD可保存14天，肝素只能保存48小时。肝素使用剂量为625IU/50毫升血液。如果用量较大，可用人用采血袋直接采血。
五、输血方法与输血反应
1. 输血方法
   输血方法通常采用静脉输血法。如静脉输血法有困难时可进行腹腔输血，但吸收缓慢。在大量输血前，先输入5~10毫升供犬血，5分钟后观察有无输血反应。若无不良反应再按5~10 毫升/ 分钟速度输入，并时刻观察犬的反应，出现不良反应时应立刻停止输血并进行抢救。输血总量按受血犬体重的1.5%计算。最多不超过受血犬全血量的20%。
2 . 输血反应及抢救
   输入血型不适合或输入血液中含有病原体，输入量过多、过快，都可能引起输血反应。临床表现为眼结膜潮红、充血，眼睑浮肿，呼吸促迫，呼吸困难，呕吐，流涎，大便失禁，虚脱，昏迷。
   出现输血反应后，立即停止输血，进行抢救。可用氨茶碱10毫克/公斤体重肌肉注射或静脉注射，泼尼松5~8毫克/公斤体重肌肉注射或地塞米松2~4毫克/公斤体重静脉注射。静脉输入生理盐水、葡萄糖加5%碳酸氢钠适量，肾上腺素1毫升肌肉注射。为防止肾功能障碍，可给予速尿适量。
六、典型病例
   病例1：2002年3月友邻单位1头德国牧羊犬，2岁左右，体重30公斤。被咬伤，失血过多，就诊体温36.5℃，脉搏、呼吸较弱，体表多处撕裂伤，呈失血性休克状态，在进行外伤缝合处置的同时，进行输液和输血治疗。输液用5%葡萄糖盐水500毫升，青霉素640万单位、地塞米松1毫升、ATP8毫升、COA200单位、50%葡萄糖20毫升一次静脉注射。止血敏2毫升、肾上腺素1毫升分别肌肉注射。从1头健康德国牧羊犬静脉采血200毫升，加入200毫升糖盐水中，进行输血，1小时后该犬苏醒，3小时后体温升到38℃，脉搏、呼吸接近正常，第二天能正常行走，第三天开始恢复饮食欲，其间继续进行消炎、输液治疗，至第十天完全康复。
   病例2：2002年6月，某地新购的1头高加索犬，1岁，体重35公斤，疑似发生犬瘟热，体温40.5℃，脉搏100 次/分钟、呼吸60次/分钟，食欲废绝，经注射高免血清、抗炎抗病毒治疗几天，仍高热不退，遂采取输血疗法。用该单位多年免疫过的7岁牧羊犬静脉血200毫升一次输血后，第二天体温下降为39.5℃，到第三天体温恢复正常，开始进食。5 天后康复。
   病例3：2004年7月，协作单位1头牧羊犬来我处就诊，该犬3月龄，体重6公斤，体温39.5℃，精神不振，喜卧，两眼凹陷，不食，呕吐，粪便番茄样，腥臭无比。用军科院研制的犬细小病毒快速诊断试纸检测，确诊为犬细小病毒阳性。首先用葡萄糖能量合剂、抗病毒、抗菌药物输液治疗3 天，无明显好转。第四天用本单位经过多年免疫的7岁成犬静脉血60毫升进行输血治疗，同时继续输液，对症治疗，第六天明显好转，第八天完全治愈。
七、治疗体会
（1）输血疗法是抢救一些危重病例的有效方法，尤其对外伤性大失血尤为重要。当犬发生外伤休克时，及早进行输血是抢救成功的关键。在传染病的治疗方面，采用经过完全免疫的犬全血静脉滴注，效果明显。尤其对细小病毒病，效果显著。其原因是一方面输血疗法可及时补充血容量，另一方面，免疫过的犬血液中含有丰富的抗体。有条件的地方可以开展成分输血，对不同的疾病，采用不同的成分血，可减少输血反应，因而更加科学有效。
（2）严格地讲，每次输血都应该做配血试验。但由于家畜体内天然抗体较少，首次输血产生溶血反应的很少见，因此，首次紧急输血时不必配血。治疗一般犬病一次输血就可解决问题，收到显著效果。如果必须进行重复输血，则一定要做配血试验。
（3）输血时一定要严格掌握适应症和禁忌症。
（4）对供血犬血液相关项目的检测有待进一步研究。
（5）为减少输血的副作用，要严格执行无菌操作，密切注意受血犬的反应，如发生不良反应，及时抢救。

唐朝2009

感谢楼主

chun303

不错哦，精华哦，谢谢你！

ppd130329

很好的帖子，很实用