你必须知道的6个保健主张（五）

apple12151007 · 发表于 2010-8-10 13:29:35

　　五.有毒中药的合理应用你知道多少?
　　1.热点引导
　　研究发现有毒中药(含砷类中药)不仅可以治疗血液病，还对肝癌、胃癌、食管癌等原发或转移性肿瘤有明显作用，砒霜用来治疗急性早幼粒细胞白血病取得了较好的疗效;雄黄用来治疗血液病也取得了可喜的进展。
　　2.保健误区
　　近些年来，有关“有毒中药”的正确使用有了较多的探讨。但“有毒中药”具体包括那些中药，什么是“有毒中药”，这些问题并没有得到很好的界定。关于有毒中药的概念，一直比较混乱。有广义地指中药的偏性，也有狭义地指应用不当易引起不良反应的中药。现统称的有毒中药，概念不甚明确，既包括毒性很大的品种，也包括只有一般副作用的品种。后者在所谓的“有毒中药”中占比例较大，且多为临床所常用，易将只有一般副作用的品种误认为“有毒中药”，故非常有必要将只有一般副作用的品种与毒性很大的品种区别开来。
　　因而，“有毒中药”的概念应仅限于毒性反应和后遗效应。对于那些有副作用的中药应明确指明，不能统称为“有毒中药”。“是药三分毒”，作为药物本身均有其副作用，只是副作用的大小不同。有些西药毒性更大，而我们一般并不把它们称作毒药，我们对中药也应一视同仁。
　　3.有毒中药的作用机理
　　研究有毒中药活性成分，通过相应的提取工艺，利用某些有毒中药的活性成分在较低的浓度下，具有显著的抗菌效果的特点进行复配，可以克服了传统中药方剂的药效慢的缺点，开发出具有高效性的中药产品和中西药复配产品。
　　由于中药制剂与用药原则的特殊性，适当的剂量和不同的临床用途就可以将药物和毒物区分开来，这就是说任何药物及所谓无毒药物超过限量或改变应用范围或用药途径都可能变成毒物。
　　有毒中药的炮制：有毒中药一般分为两类，一类是其毒性成分和治疗成分不一样，须通过炮制将毒性成分去掉;另一类既是有毒成分又是治疗成分，要通过炮制使其达到一定的含量，或转变成毒性较低的物质。经过炮制的有毒中药其活性成分可以改变或增强药物的作用，起到药物增效剂的作用。
　　举例说明：中药雷公藤中的环氧二萜类化合物雷公藤内酯醇(Ⅰ)为治疗类风湿关节炎的主要有效成分，也是主要毒性成分，且有效剂量与毒性剂量几乎相当，这大大妨碍中药雷公藤在临床应用方面的进一步推广。雷公藤中的另外一个重要的环氧二萜类化合物是雷公藤氯内酯醇(Ⅱ)，药理活性筛选结果表明，Ⅱ具有Ⅰ的抗炎、免疫抑制度和抗生育活性，效价约为Ⅰ的100-200倍，而且已被证实无致突变作用。基于化合物Ⅱ和Ⅰ之间有化学关联，在实验室内利用相对含量较高的Ⅰ已经实现了Ⅱ的半合成。但是化合物Ⅰ在原植物中的含量也不高，这就大大限制了半合成方法的应用，再加上化合物Ⅱ由原植物提取得率极低，其原料来源已成为一个至关重要的问题，因此中药雷公藤的减毒增效的研究需要另辟蹊径。我们通过用酸溶液浸泡雷公藤或其浸膏，使其中毒性较大的雷公藤内酯醇(Ⅰ)转化为低毒的雷公藤氯内酯醇(Ⅱ)而无需分离纯化雷公藤内酯醇，经实验表明其毒性降低而药效不减，因此具有十分重要的研究意义。
　　4.相关常识
　　常见的有毒中药及分类

分类	含生物碱类中药	含甙类中药	含金属元素中药
1	含乌头碱类：川乌、草乌、附子等	含强心甙类：夹竹桃、万年青等	含砷类药物：主要有砒石、雄黄等
2	含阿托品类：百花曼陀罗、茛菪、小天仙子等	含强心甾体类：蟾蜍等	含汞类药：主要有朱砂，轻粉，升汞等
3	含番木鳖碱类：马钱子、吕宋果等	含氰甙类：杏、桃、枇杷等的种仁	含铅类药：主要有铅丹、铅粉、铅霜、黑锡丹等