猪热病后期的中药治疗方法

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由于西医的巨大冲击，多数人对于中药的疗效持怀疑态度。笔者先讲一则故事：胡适先生在28岁时患上了肾炎，在协和医院治疗无效，有人建议请中医治疗，他不相信中医，病情越来越重，万般无奈之下，请当时的上海名医陆仲安老先生用中医治疗痊愈。后来有德国医生问他，胡适说：中医不科学，糊涂，但能治病；西医很科学，很清楚，但治不好病。养猪
      笔者初临兽医岗位时，一味相信西药，但其疗效实在令人失望，慢慢接触中医或中兽医学，了解了两者的优势和劣势。面对肆虐横行的“猪高热病”，笔者花费两年多时间，深入研读明清温病学派的中医学论著，才摸索了一点经验，写出了《从中医学认识猪的夏季热病》一文。曾看到有的病猪经长时间注射药物，其颈部肿得比头还粗，请问，这药物还能吸收吗？
在热病发烧过程中，湿得热则成痰，血受热则瘀滞不行，宿食糟粕积滞则难于后行……这些因高烧形成的产物，如痰、血瘀、燥屎内结等都是西药所解决不了的，而中药可以通过调理作用，改善因此形成的一系列功能性障碍，救病畜于颓败之际，其作用是西药无法替代的。笔者认为，我们要用西医的手段去认识疾病，用中医或中兽医的理法方药来治疗疾病，将西医辨病和中医辨证结合起来。
在上一篇文章里，笔者重点讲述了猪温热病早期、中期的一些治疗方法。在猪的热病后期，有些耐过的病猪体温已基本正常或略高，精神尚可，唯独食欲不佳，其病因、病机有以下几种情况：

      一是阴虚型，热病易于化燥伤阴，可见病猪满舌红赤，粪便略干，尿黄，脉象细数，低热不退，食欲废绝，治疗宜滋养阴液，方剂用青蒿鳖甲。但凡皮肤有斑疹，不管其颜色如何，或者毛孔有渗出血点，均是血热，采用犀角( 用水牛角代)地黄汤凉血散血，再加一些如紫草、郁金一类的凉血药物。如有其它证侯，再合用其它方剂治疗。养猪
      二是余湿未净型，多见于湿热病后期。此证《湿热病篇》做如下解释：湿热证，数日后，脘中微闷，知饥不食，湿邪蒙绕三焦，宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、冬瓜仁等味。此湿热已解，余邪蒙蔽清阳，胃气不舒。宜用极轻清之品。以宣上焦阳气。若投味重之剂，是与病情不相涉也。
若舌苔发黑，要辨别是黑燥还是黑腻，用手指触摸舌面即能感觉出来。蒲辅周说：“舌苔黑燥，是阳明热极，然而无痞满硬痛，则非承气 证，只宜清解，清之不应，是肠中燥屎与热邪固结，胃土过燥，肾水不支，胃中阴液已干，急宜甘寒凉润，以救胃阴，阴回二便自通，不可妄下。舌苔黑滑，是足太阴证，为寒水侮土，治宜温化。若兼粘腻浮胖，是湿痰寒阴伏于脾中，治宜温运，开逐痰湿。”
按五行划分，脾为土脏，肾为水脏，舌苔黑滑或黑腻，是为脾湿，笔者以五积散去归、芍、芎加减治疗，一剂见效，两剂治愈。
      三是胃肠积滞型。这一型严重者是燥屎内结，舌苔黄燥，若不及时用承气汤攻下，很快就会死亡。病猪能躲过这一劫难，多是没有结实，但体温已正常，就是无食欲，该证多是胃肠积滞。它的粪便略干，有的直肠里积聚的粪便也无力排出，正气已衰弱到极点，救与不救险于两难境地。承气汤绝不可用，吴鞠通在《温病条辨》中说：“其因阳明太热，津液枯燥，水不足以行舟，而结粪不下者，非增液不可……此处方于无可处之地，勉尽人力，不肯稍有遗憾之法也。”吴氏拟用新加黄龙汤，药有：细生地、生甘草、人参、生大黄、芒硝、玄参、麦冬、当归、海参、生姜汁。笔者以为再配合润下法似乎更为妥当，可以再加一些液体石蜡或者蜂蜜、植物油等。下通后用益胃汤缓缓调理。养猪四是气阴两虚型。寒伤形，热伤气，热病后期，气津两伤，低热不退，短气困倦，气逆欲吐，食欲废绝，舌质黯红，舌面干燥，脉来细数，鼻孔干燥，口渴喜饮，治当补气养阴，清解余热为法，方剂用竹叶石膏汤。本方为白虎汤去知母，加人参、麦冬、竹叶、半夏而成。以竹叶、石膏清解余热；人参、甘草益气生津；麦冬、粳米养胃阴；半夏和胃绛逆止呕。可加入沙参、玉竹滋养胃阴。
对于热病后期的治疗，笔者的经验并不十分充足，因为病猪经过畜主长时间注射药物治疗，要么死亡，要么畜主已无耐性，多数以淘汰处理而告终，要么是奄奄一息，已无力回天。需要说明的是，冬季的风寒外感和温热病的卫分证在两篇文章中并未论及，请注意不要造成误治。初学者可以先从中医《温病学》教材入手，慢慢学习。

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