预混料生产许可证验收材料

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饲料添加剂、添加剂预混合饲料
生产许可证申请书




企 业 名 称：XXXXXXXXXXXXXXXX有限责任公司（章）   
法 人 代 表： XXXX                              
企业注册地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXX                  
邮 政 编 码： XXXXXX                           
联 系 电 话：XXX—XXXXXXXX                       
传        真：XXX—XXXXXXXX                           
联   系   人： XXXX                                   
企业生产地址：XXXXXXXXXXXXXXX                     
申 证 名 称： 添加剂预混合饲料生产许可证         
申 报 日 期： XXXX年X月XX日                       


全国饲料工作办公室  制




填 写 说 明

    一、本申请书由全国饲料工作办公室统一印制。封面编号由省级饲料管理部门统一编写：饲添XX（XXXX）XXX或饲预XX（XXXX）XXX。XX表示省份序号，（XXXX）表示年份，XXX表示企业固定编号。省份序号和企业固定编号与产品批准文号统一编号格式序列相同。（见农业部1999年23号令）
    二、本申请书由企业填写，一式四份。企业上报省级饲料管理部门三份，企业存档一份；省级饲料管理部门上报全国饲料工作办公室两份，自留一份存档。
    三、须用钢笔填写或打印，字迹工整，内容准确，不能随意涂改。
    四、填报的产品名称应科学、规范。添加剂预混合饲料包括复合预混料、维生素预混料和微量元素预混料。
    五、填报内容必须客观真实。
    六、企业须上报的其它材料：
         1.厂区布局图；
         2.生产工艺流程图。
    七、表1–––表6如内容不够填写，可复印附加。








表1   企业情况介绍

                                             填表日期：XXXX年X月XX日
企业名称           XXXXXXXXXXXXXXX        总人数        X人
主要机构设置        生产部        财务部        技术部        质检部        销售部        采购部        行政部
人员
组成        人数        X        X        X        X        X        X        X
        技术人员        X        X        X        X        X        X        X
固定资产（原值）        XXX万元
申证
产品
基本
情况        规模（吨/年）                    年产量（吨）（按产品品种分列）
        设计能力XXX吨        畜        禽        水产        其他       
                                               
企业简介（500字以上，应包括企业概况、生产能力、技术水平、工艺设备、质量保证体系、经济效益等情况。如有获奖、通过质量体系认证的，请提供相应证明材料）：
XXXXXXX

注：1.饲料添加剂按产品品种分列、添加剂预混料按“畜、禽、水产、其他”
              分列；
            2．年产量按申报前一年的产品数量填写。

表2  生产设备清单
                                                                                                  填表日期：XXXX年X月XX日
序号        设备名称        型号规格        生产厂家        出厂日期        投产日期        技术性能指标

1
        鼓式混合机        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        不锈钢；容积：0.15M3   
能力： 60kg/次   C.V:≤ 5%
物料自然残留率≤ 0.5%

2
        卧式混合机        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        不锈钢；双轴桨叶；容积：1.5M3 ；能力：500kg/次；C.V:≤ 5%
物料自然残留率≤ 0.8%

3
        除尘机        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        吸气量：4800 M3/小时，室内空气粉尘含量≤10mg/m3 。

4
        空气压缩机        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        功率:3kw  转速:2880r/min
气压:1.6MP

5
        自动封口机        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        封口宽度:900mm
温度:0-250℃
6        电子秤        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        最大称量:100kg
最小称量:1kg 分度值:50g
7        磅秤        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        最大称量:100kg
最小称量:1kg 分度值:100g

8
        电子计价秤        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        最大称量:30kg
最小称量:20e 分度值:1g

9
                                               

10
                                               

表3  产品目录及产品配方               
                                                                                           填表日期：XXXX年X月XX日
序号                           产品名称        执行标准编号        产品配方

1
        中猪用4%复合预混合饲料        X        X；合计100kg。

2
        蛋鸡产蛋期用5%复合预混合饲料        X        X；合计100kg。

3
        奶牛泌乳期用1%复合预混合饲料        X        X；合计 100kg。

4
        绵羊育肥期用1%复合预混合饲料        X        X；合计100kg；

5
                       

6
                       

7
                       

8
                       
注：1.执行企业标准的产品，应提交经当地技术监督部门备案的企业标准证明；
     2.产品名称是指主要产品名称。

表4  检验仪器设备清单
                                                                                                填表日期：XXXX年X月XX日
序号        检验仪器设备名称        型号规格        生产厂家        出厂日期        使用日期        技术性能指标

1
        分析天平        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        称量范围:0-200g;精度:0.1mg

2
        恒温干燥箱        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        温度范围:50-200℃;
温度波动:≤±1℃;

3
        箱式电阻炉        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        最高控制温度：1000℃；
炉膛尺寸：20*12*8cm;
温度波动:≤±5℃

4
        酸度计        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        测量范围:PH档:0-14.00PH;
         mV档:0-±1999mV;
测量精度: ±0.1PH±1个字

5
        分光光度计        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        光谱带宽:6nm;
波长范围:340-1000nm;
光度精度: ±0.5%(T)

6
        架盘药物天平        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        最大：500g；最小1g；分度值：0.5g

7
        微型植物粉碎机        XXX        XXXXX        XXXX年X月        XXXX年X月        转速:1400/min;粉碎室内直径102mm
粉碎粒度:0.15-0.3mm.

                                               
表5  企业主要管理技术人员和获证特有工种人员名单
                                                                                            填表日期：XXXX年X月XX日
序号        姓  名        性别        年龄        职  称        职  务        从事的业务工作及时间        何时获何工种职业证书及编号        发证机关
1                                                               
2                                                               
3                                                               
4                                                               
5                                                               
6                                                               
7                                                               
8                                                               
9                                                               
10                                                               
11                                                               
12                                                               
13                                                               
14                                                               
表6  管理制度目录                                      
                                                                                 填表日期：XXXX年X月XX日
序号        管理制度名称

1        岗位责任制度

2        生产管理制度

3        检验化验制度

4        标准及质量保证制度

5        安全卫生制度

6        产品留样观察制度

7        计量管理制度

8        设备管理制度

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在网站上有空白表格下载:
http://www.zj.gov.cn/gb/zjnew/node3/node22/node166/node227/node1500/userobject10i1008/00000000.doc

tom147145111

这都什么意思呀？

dftn888

这些个东东，各省市农业网站上都有！