小动物脱水

剪蛋蛋

犬正常血浆渗透压是280—300毫渗克分子/升，常用的输液溶液渗透压如表3—3所示。在病犬的体液紊乱中，常发生不同程度的脱水，根据水和电解质丢失的不同。将脱水分为三类：
     1．高渗性脱水  即水的丢失比电解质多的脱水。主要见于摄水量不足或呼气中水分严重丢失，如热射病等。临床表现为病犬尿少而浓缩，有饮欲，精神沉郁，肌紧张，口腔粘膜干燥，血浆渗透压及血钠浓度增高。治疗应选择低渗盐溶液。
     2．低渗性脱水  即电解质丢失比水多的脱水。主要见于慢性肾上腺功能降低或严重腹泻以及等渗性脱水仅输给5％葡萄糖等时。临床表现为多尿及尿比重降低；皮温降低，四肢厥冷，外周循环衰竭综合征，肌肉痉挛，血浆渗透压及血钠降低。治疗应选择高渗或等渗盐溶液。
3.等渗性脱水　即水和电解质同等比例丢失的脱水。犬常见的脱水多为此种类型。治疗应选择等渗平衡盐液，乳酸林格氏液为首选药物，因其电解质组成接近犬的正常体液成分，见表3—4。5％葡萄糖虽然是等渗溶液，但输入机体后很快被代谢吸收而剩余大量水，所以作为能量和水的补充液使用。对慢性脱水的病犬，根据可能的脱水类型，以乳酸林格氏液或其他平衡盐溶液与5％葡萄糖混合使用为好，两种溶液的混合比例可参考表3—5所示，依临床症状和体征具体情况，适当增减相应比例。
     高渗性脱水的治疗时，低渗液快速输入易导致脑水肿，应引起注意。治疗低渗性脱水皮下给液时，尤其是仔犬，不应大量注射5％葡萄糖或10％葡萄糖，因葡萄糖在皮下扩散慢(12小时)，可造成局部高渗状态，使循环血量进一步减少而导致休克死亡。对各种疾病的早期输液，以低渗盐溶液为主，因其有足量的水、钠离子、氯离子、碳酸氢根离子，不含钾离子，通用于高渗性和低渗性脱水，具有很高的安全性。
     等渗溶液一般不能单独作为维持输液溶液而使用，这是因为机体每时每刻都以不知觉蒸发、尿液等形式丢失一部分水，因此，机体时刻存在着成为高渗性的危险。而等渗溶液一般不含有或含极少的可以作为自由水而利用的水分。这样，这些溶液在单独使用的情况下，势必要增加肾脏的溶质排泄负担，使肾脏的溶质排泄超负荷，尤其对肾浓缩功能以及心肺代偿机能较差的仔犬和老龄病犬进行等渗液输液时，必须谨慎小心。仔犬的不知觉蒸泄比率比成年犬高得多，极易出现电解质在体内潴留和出现水肿等严重合并症。因而，幼犬疾病上通常把等渗溶液的输液称之为“危险的输液”。
      等渗溶液如0．9％氯化钠的“生理性”是对离体器官和组织而言的，对在体器官和组织而言就已不是生理性的。其原因在于与机体的血浆和细胞外液的组成成分相比，氯离子的含量大大超过机体的血浆和细胞外液，如机体氯离子为104mmol/L，而0．9％氯化钠和林格氏液的氯离子分别为154和159mmol/L，含量过多的氯离子进入血液中后，必然要取代血中的碳酸氢根离子，结果易出现高氯性酸中毒。如果向等渗溶液中加人一定量的乳酸钠，则可以使溶液中的氯离子比率有所下降，而且乳酸钠在肝脏中可再被分解为碳酸氢钠，从而可以防止因氯离子过多而可能引起的酸中毒。但这仍是等渗溶液，从根本上无法解决电解质过多和在体内潴留的问题。

卢增文

分析透彻

1988fangfang

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