奶牛皱胃变位

朗中令

奶牛皱胃变位是指奶牛皱胃的自然位置发生改变的疾病，分左方变位和右方变位两种。左方变位是皱胃通过瘤胃下方移行到左侧腹腔，嵌留在瘤胃与左腹壁之间，右方变位又叫皱胃扩张或皱胃扭转。皱胃扩张以食欲不振、沉郁、脱水以及皱胃内大量积气、积液、右腹膨胀为特征。皱胃扭转可进一步分为前方变位和后方变位。前方变位是皱胃向前方（逆时针）扭转，嵌留在网胃与隔肌之间；后方变位是皱胃向后方（顺时针）扭转，嵌留在肝脏与右腹壁之间。临床上以皱胃右方变位多见。
　　1 病例介绍
　　病牛为荷斯坦黑白花经产奶牛，在产犊8d后到站就诊，之前由当地兽医按前胃迟缓病治疗，无效后来站就诊。
　　2 临床症状与诊断
　　眼窝深陷，食欲废绝，有时踢腹。瘤胃蠕动音、肠音消失，右腹明显胀大。体温正常，心率110次／min。在右腹壁上1／3、第8至第13肋间、肩关节水平线处叩诊与听诊结合，可听到明显的“钢管音”，此音清脆。直肠检查，由于牛体型较大，未能在右方触及变位的皱胃，在右腹“钢管音”下方穿刺，抽出液体pH值在4左右，无纤毛虫，可诊断为皱胃右方变位，实施手术治疗。
　　3 手术治疗
　　3.1 保定与麻醉
　　六柱栏内站立保定，确定适宜的切口部位，术部常规处理（除毛、消毒、术部隔离），进行腰旁神经传导麻醉与术部浸润麻醉，根据牛的精神状况，着情肌注静松灵2～3mL。
　　3.2 术试
　　在右肷部前下方切口为手术通路，切口长度20cm。切开腹腔后，充满气体和液体的紫色真胃直接暴露于切口，为了排出气体和液体，先在皱胃壁上做一烟包缝合，然后在烟包缝合的中心打开皱胃插入消毒过的胃导管。减压完毕（排出液体约10L），首先，抽出胃导管，再抽紧烟包缝合的线并打结，将变位的真胃复位，将幽门上方的大网膜折成双皱褶，用2～3个扣状缝合，将其固定在切口附近的腹膜肌层上，常规关腹。再采取对症治疗，及时输液，静脉注射或肌肉注射抗菌素以防创口感染。
　　4 小结
　　a.早期确诊、及时手术是治疗本病的关键。皱胃右方变位用药物治疗是不能见效的，一旦确诊，必须尽早采取手术疗法。
　　b.皱胃右方扭转，一般多呈顺时针方向扭转。由于皱胃充气和积液则体积逐渐增大，穿过网膜间孔，将大网膜压挤在皱胃前下方，故切开腹膜后，暗紫红色皱胃就会暴露在创口处。另外大网膜往往由于受皱胃压力过大，牵张破碎或撕裂，皱胃复位后，一定注意将网膜复位，如网膜撕裂复位后无法固定时，要用缝合法将其固定在腹膜及腹壁上，否则皱胃虽经复位，往往还会再次扭转，同样肠管也会露于网膜与腹膜间，造成肠变位或钳闭坏死。
　　c.手术开始前最好先用胃导管通过洗胃、导胃方法将瘤胃内的积液充分导出。这不仅能减轻腹压，也便于手术的进行，更重要的是避免瘤胃内过多的积液继续对机体产生不良刺激。
　　d.如果皱胃右方转位发生时间短，皱胃内容物较少，可以直接使皱胃复位。若病程较长，皱胃内存有大量的积液，往往无法使其复位，此时可将皱胃一部分拉出创口外，切开皱胃，放出胃内容物，使皱胃体积缩小，闭合皱胃，便于整复。
　　e.术后治疗主要是消炎，防止腹膜炎的发生。可以应用抗菌素，必要时可直接向腹腔内注射抗菌素。可内服胃肠道消炎剂，以防止或治疗皱胃炎。注意强心补液，以迅速恢复机体抗病能力。
　　f.术后应禁食2～3d，当病情开始恢复时，可投以健胃剂和前胃兴奋剂。出现食欲时应注意先给少量易消化的饲料，并逐渐增加。

wlx841006

好资料，新手学习

雾中人

大师，佩服。