解读禽流感

yongqing907

先是东北亚的日本、韩国，接着是东南亚的越南、泰国、柬埔寨，现在禽流感又侵入了南亚的巴基斯坦。世界卫生组织已经发出警告：禽流感威胁可能超过非典。

　　禽流感究竟是什么？



　　通俗地说，就是禽类的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统到严重全身败血症等多种症状的传染病，禽类感染后死亡率很高。通常情况下，这种禽类疾病对人类的健康不会造成严重的影响，但也有例外的情况：1997年5月9日，香港一名3岁男童体内分离出一株A型流感病毒，同年8月确诊为全球首例由A型(H5N1)禽流感病毒引起的人类病例，至当年底，香港共发生18例确诊病例，其中死亡6例。这也首次证实了H5N1病毒能感染人类，并有很高的致死率。这次在东南亚一带流行的禽流感业已证实是从禽类传来，庆幸的是还未在人群中形成传播。禽流感病毒是正粘病毒（OrthomyxoVirus）,流感病毒属（InfluenzaVirus）的一个成员。流感病毒由特异的不具交叉反应的核糖核蛋白抗原区分为三个不同的抗原型,即A、B、C三型。其中B、C两型仅能对人致病,A型可对人、猪、马和禽致病。禽流感病毒具有A型抗原,属于A型流感病毒,列为禽流感病毒类。流感病毒表面有棒状和蘑菇状两种糖蛋白结构称为血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。A型流感病毒的抗原性不断发生变异（抗原性转移antigenicshift和抗原性漂流antigenicdrift),这种变异是由HA和NA引起的,尤其是HA的变异最为常见。另外,来自不同宿主的病毒也易发生基因置换，加之感染动物复杂，使此病的防治难度加大，这也是流行了一个世纪的禽流感至今仍无良好的治疗和防治措施的主要原因。原本只感染动物的病毒现在传播给人，很可能是它的病毒发生了变异，与人体的病毒发生了亲和、重组。一旦它与人类的病毒结合产生新病毒，造成的危害将如同人的流感，甚至比流感、禽流感更为凶险。



什麽是禽流感病毒？

所有流行性感冒病毒，都可在禽鸟身上发现，但带有病毒的禽鸟未必会发病。



至今由禽鸟传人的禽流感有三种：

甲型H5N1、甲型H7N7及甲型H9N2。

香港曾有人经禽鸟感染H5N1及H9N2病毒，荷兰则有80人感染H7N7病毒。

流感的病毒抗原结构分H和N两大类，H代表Hemagglutinin（血细胞凝集素），有如病毒的钥匙，用来打开及入侵人类或牲畜的细胞；N代表Neuramidinase（神经氨酸），是帮助病毒感染其它细菌的酵素。



　　鸡鸭感冒怎样传染人？



　　病鸡粪便中的H5N1禽流感毒株会在空气中传播，并被风带走。把鸡放在一层叠一层的窄小鸡笼子中，很容易通过其粪便传播禽流感。禽流感的传染源主要是鸡、鸭，特别是感染了H5N1病毒的鸡，目前已有证据显示病人也可以成为传染源；在自然条件下，存在于口腔和粪便的禽流感病毒由于受到有机物的保护具有极强的抵抗力，特别是在凉爽和潮湿温和的条件下可存活很长时间，病毒在干燥尘埃中可存活2周，在4℃可保存数周，在冷冻的禽肉和骨髓中可存活10个月之久。人类直接接触受H5N1病毒感染的家禽及其粪便或直接接触H5N1病毒都会受到感染。此外，通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。



　　患病后会有哪些症状？



　　人类患上禽流感后，潜伏期一般为7天以内，早期症状与其它流感非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状，有些患者可见眼结膜炎，体温大多持续在39℃以上，一些患者胸部X线还会显示单侧或双侧肺炎，少数患者伴胸腔积液。大多数患者治愈后良好，且不留后遗症，但少数患者特别是年龄较大、治疗过迟的患者病情会迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发症而死亡。专家建议，病人一旦出现以上症状应该及时就医，一旦被怀疑为H5N1病毒感染，应马上住院隔离并报告疫情，防止病情恶化和传染扩散。



　　禽流感真的比非典厉害？



　　在学术上，禽流感是一种动物源性疾病，一般不会形成人间的传染病。



　　一般情况下，禽流感病毒并不容易使人类发病。禽流感病毒属A型流感病毒，A型流感病毒根据其表面蛋白质的不同被分为H1到H15等15种亚型。世界各地的禽流感主要由高致病性的H5和H7两种亚型引起，而人对其中的H1和H3亚型易感。



　　目前在韩国和日本等地流行的禽流感病毒属H5N1型，通常只在禽类中传播，很少感染人类。此外，人类感染禽流感病毒的途径主要是接触感染，目前尚未发现由于吃鸡肉和鸡蛋而受到感染的病例。



　　世界卫生组织在世卫组织西太平洋地区总部发言人彼得·科丁利说，尽管目前“尚无证据表明”越南的禽流感患者和疑似患者之间有相互传染的迹象，但“这种病毒可能转变成一种具有极强传染性的普通人类流感病毒”，从而对人类的健康产生极大的威胁。科丁利说，世卫组织之所以认为禽流感可能比非典更具威胁是考虑到两个因素，首先是这种禽流感一旦变异后可能会成为普通人类流感病毒，而人体对于新的流感病毒几乎没有任何免疫力。



　　其次，人类的流感病毒远远比非典病毒更具传染性。科丁利解释说，流感病毒可以在空气中迅速传播，而非典病毒则通常在近距离接触后才会被传染。所以一旦禽流感变异为普通人类流感传播开来，其蔓延速度将大大超过非典。



　　世界流感研究中心主任艾伦·海伊也赞同科丁利的分析。他认为一旦禽流感病毒和人体病毒混合后其潜在危害十分可怕，“我们现在对此知之甚少，也不知道该采取什么样的必要措施”。



　　人与人之间会传播病毒吗?



　　一旦禽流感病毒与人类病毒重组，从理论上说，就可能通过人与人传播。届时，这种病毒就会成为人类病毒，好像流感病毒一样。



　　两种病毒的重组有一个生物学特性，就是禽流感病毒首先发生了变异。但是禽流感对人类还是一种全新的病毒，传播到何种程度会变异，谁也无法预知。复旦大学附属华山医院传染科主任医师、上海市医学会传染病与寄生虫病专业委员会副主任委员施光峰教授表示，如果所有医务工作者都保持深刻警惕，关注其发展，那么找到它的流行规律、防治方法就并非不可能。



　　吃鸡鸭鹅肉会被传染吗?



　　禽肉煮熟煮透后，病毒传播的可能性较小。但如果病禽未经煮熟煮透食用，病毒很可能进入人体。病毒进入人体如果存活，会否通过消化道传入人体各组织中、病毒在人体是如何运作的，这些机理现在都还不清楚。在此情况下，只有对来自疫情暴发区的家禽采取封锁。



　　目前，我国检疫部门已采取紧急防范措施，国内也尚未发生病例，正规市场的家禽基本可放心食用，关键是要煮熟煮透。如果食用未经检疫或来自疫情暴发区的家禽，则不排除染病风险。



　　买只鸡回家会否被传染?



　　接触病区家禽释放的分泌物被传染，有一个先决条件：环境中病毒浓度高，这通常是在养鸡场等病鸡高度密集的地区。我国尚未发生禽流感病例，在市场中买一只活鸡基本是安全的，即使有病毒存在，在空气中浓度较低，往往也不会被传播。现在还无需“宰鸡”色变。



　　穿羽绒服、盖鸭绒被会传染吗?



　　武汉市兽医卫生监督所有关负责人表示，穿羽绒服、盖鸭绒被及相关制品，是肯定不会传染禽流感的。因为羽绒制品通常经过消毒、高温等多个物理、化学环节处理，病毒存活可能性微乎其微，不太可能对人的健康造成危害。



　　能快速找到有效药物吗?



　　华东师范大学生命科学学院博导、上海野生动植物鉴定中心主任徐宏发教授表示，目前，对病毒尤其是动物源传染病毒的研究较少，能有效控制病情的药物也少。目前禽流感病的治疗与普通流感治疗相同。应尽早休息和住院治疗，多饮水，高热时给予解热镇痛药物。儿童避免使用阿斯匹林，以防发生Reye综合征。密切观察病情，及时发现和处理各种并发症。



　　金刚乙胺和甲基金刚乙胺可抑制A型流感病毒株的复制。药敏试验表明A(H5N1)对上述药物敏感，早期应用可减轻病情，改善预后，在发病2天内使用疗效更好。金刚乙胺的剂量为成人100mg，每天二次，共5天；1~9岁儿童为每天5毫克／kg体重，分2次口服，每日总量不超过150mg。老年人及肾功能受损者剂量酌减。但应注意神经系统和消化系统的不良反应，前者包括焦虑、注意力不集中、眩晕、嗜睡等，重者可出现瞻妄、抽搐、运动失调，后者包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等。有癫痫病史者忌用。



　　但世卫组织官员迪克·汤普森在日内瓦接受媒体采访时说，研究发现，常用于治疗普通流感的两种较低廉抗病毒药三环癸胺（amanta鄄dine）和金刚乙胺(remantadine)对人体内禽流感病毒似乎不起作用，从而增加了治疗禽流感患者的难度。



　　市民该怎样预防？



　　由于没有相应疫苗，而冬春季节又是急性呼吸道疾病的高发期，健康的生活方式对预防疾病非常重要。市民平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累，不吸烟；发现疫情时，应尽量避免与禽类接触，对鸡肉等食物应彻底煮熟，特别是煎鸡蛋一定要煎透，避免蛋黄不熟。



　　保持良好的个人卫生习惯是预防本病的关键：保持室内空气流通，尽量少去空气不流通场所；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。



　　提高机体的免疫力，发现传染病及时报告是每个市民应尽的职责和义务。



　　及时而彻底的疫区环境消毒：禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂，热及紫外线均敏感，56℃加热30分钟，60℃加热10分钟，70℃加热数分钟，阳光直射40-48小时以及使用常用消毒药均可使该病毒灭活。



　　主要禽流感案例



　　首次暴发



　　1878年，禽流感在意大利的首次暴发使人们开始认识这种极具杀伤力的传染病。此后，禽流感病毒在近两个世纪中，不断地侵袭着整个世界。特别是从上世纪90年代后期起，禽流感在欧亚大陆的暴发日趋频繁。这种病毒的肆虐不但给许多国家的家禽养殖业带来了沉重打击，同时也向全人类的健康提出了新的严峻挑战。



　　最严重的暴发



　　1997年5月，中国香港地区的一个养鸡场出现了这一区域首例禽流感病例。在随后的几个月里，禽流感病毒迅速蔓延，大批感染了该病毒的家鸡死亡。经专家认定，导致香港特区家禽大规模死亡的罪魁祸首正是H5N1型禽流感病毒。然而，令专家难以置信的是，这种历来只威胁家禽的病毒，出现了新的变异并能够传染给哺乳动物甚至是人类。1997年8月，香港一名3岁的男童因感染禽流感而死亡。这也是全球首宗人类感染H5N1的个案。在随后的几个月中，共有18个人感染禽流感病毒，其中6人死亡。



　　历史上波及最广的暴发



　　2003年3月，一场突如其来的禽流感袭击了有郁金香之国美誉的荷兰。3月1日，荷兰东部靠近德国边界的6个农场中发现了H7N7型禽流感病毒。荷兰政府随即发布命令，要求所有农场暂停鸡鸭及其蛋类产品的转运和销售，并在被发现禽流感的农场方圆10公里范围内划定警戒区。到3月3日，有禽流感疫情的农场已升至13家。在短短几周内，共有约900个农场内的1400万只家禽被隔离，1800多万只病鸡被宰杀。而更为严峻的是，在疫情暴发期间，共有80人感染了禽流感病毒，其中一名57岁的荷兰兽医在对病鸡进行检验时感染病毒，并死于禽流感引起的肺炎并发症。此后，H7N7型禽流感在整个欧洲蔓延开来。

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