药物的联合使用

左肩

药物的联合使用 抗菌药物的联合应用 联合应用的主要目的，在于扩大抗菌谱，增强疗效，减弱毒性反应和延缓或减少耐药菌 株的产生。 联合应用抗菌药物时可出现相加、协同、无关和桔抗等! 种现象或作用。相加作用代表 两种药物作用的总和；协同作用是指合用后取得的抗菌效果较相加所得的效果更好；无关作 用是指总作用不超过联合中较强者的作用；抬抗作用则表示两药合用时其作用互有抵消而 减弱。 抗菌药物联合应用在兽医临床方面取得成功的实例，有青霉素和链霉素的合用，磺胺药 与抗菌增效剂的合用等。联合应用中的桔抗现象虽然在兽医临床上未见报道，但已经被医 学临床实践和大量实验室资料所证实。此外，滥用联合疗法尚能使耐药菌株增多，不良反应 增加，混淆诊断，延误治疗和造成浪费药物等不良后果。因此，联合用药必须有明确的指征。（一）联合用药的指征 第一，病因不明、病情危急的严重感染或败血症。 第二，单一抗菌药不能有效控制的严重感染或混合感染，如严重烧伤、创伤性心包炎等。 第三，容易出现耐药性的细菌感染，或需长期用药的疾病，为防止耐药菌的出现，应考虑 采用联合用药。 第四，对某些抗菌药不易渗入的感染病灶，如中枢神经系统感染，也多采用联合用药。 （二）联合用药的效应 目前可将抗菌药物分为四大类：第一类为繁殖期杀菌剂，如青霉素类、头孢菌素类等；第 二类为静止期杀菌剂，如氨基糖苷类、多粘菌素" 和# 等；第三类为快效抑菌剂，如四环素 类、氯霉素类、大环内酯类抗生素等；第四类为慢效抑菌剂，如磺胺类等。 第一类与第二类合用常可获得协同作用，第三类与第二类合用常可获得协同作用或相 加作用，第三类和第四类一般可获得相加作用，第四类对第一类的作用一般无重大影响，第 三类对第一类的作用有明显的减弱作用。此外，同一类的抗菌药物也可考虑合用，如四环素 和氯霉素的合用，链霉素和多粘菌素的合用等。但作用机理或方式相同的抗生素（特别是氨基糖苷类之间）不宜合用，以免增加毒性。 还需指出，无根据的盲目联合用药是不可取的。有配伍禁忌的配伍应当严格禁止。