犬心丝虫病

魁罡

犬心丝虫病
犬心丝虫病也称犬恶心丝虫病，是由犬恶丝虫寄生于犬的右心室和肺动脉而引起的，临床上是以循环障碍、呼吸困难及贫血为主要特征的血液寄生虫病。除犬外，猫和其他野生肉食动物也可作为其终宿主。偶有寄生于马、海狸、猩猩和人。本病在日本的发病率很高。我国在1986年以前，犬的感染率也较高，且分布甚广，北至沈阳，南至广州均有发现。家犬若不以投以预防药，家犬感染率也约有二至三成。台湾地区流浪犬之心丝虫感染率高达五至六成，尤其靠近山边易滋生蚊子的地区更流行.
病原。

    犬恶丝虫（Dirofilaria immitis）虫体呈黄白细长粉丝状。雄虫长为12-18cm，尾部呈螺旋状卷曲。雌虫长为25-30cm，尾部较直。胎生的幼虫叫微丝蚴，微丝蚴长220-360微米，无鞘。在新鲜血液中作蛇形或环形运动。中间宿主为中华按蚊、白纹伊蚊、淡色库蚊等多种蚊子。在世界各地能成为中间宿主的蚊类达63种。东乡斑蚊、埃及斑蚊、白腹斑蚊、羽鸟斑蚊、海岸家蚊都是感染蚊。

据了解南京市近年来蚊虫种类是否发生了变化,以便掌握该市蚊虫种类的分布,为科学指导控制病媒生物性传染病的发生和发展提供可靠依据.方法 使用电动捕蚊器或网兜捕捞成蚊鉴别种类;捕捞幼虫带回饲养,羽化成蚊后鉴别种类.结果 2004～2005年共捕捉到成蚊30 815只,分别是淡色库蚊、白纹伊蚊、三带喙库蚊、骚扰阿蚊、中华按蚊、摇蚊,分别占69.25﹪,16.71﹪,5.34﹪,4.38﹪,3.00﹪,2.00﹪;7～9月是该市蚊虫活动高峰期.结论 本次调查共发现6种蚊虫,淡色库蚊所占比例最大,全年1～12月都有活动,仍然是南京市区的优势蚊种;南京市区首次发现中华按蚊,应引起有关部门的高度重视.

生活史及流行病学
    犬心丝虫完成生活史需犬蚤、按蚊或库蚊作为中间宿主。成虫产出的微丝蚴进入外周血液循环，微丝蚴的寿命为2-2.5年，这期间被蚊子叮咬吸血吸入蚊子体内，经10-14天的两次蜕皮成为感染性幼虫。当蚊子再次叮咬犬体吸血时，感染性幼虫从蚊子的喙逸出侵入犬的皮下组织和肌间，再进行两次蜕皮，3-4个月的时间经皮下淋巴液或血液而循环到心脏及大血管内，在此幼虫发育成成虫需2-3个月，因此从感染到末梢血中出现微丝蚴至少需5-7个月。成虫在犬体内可生存数年，并不断产生微丝蚴。
感染时期一般为蚊最活跃的6-10月，感染最强期是7-9月。大约经一夏的感染率为38%，经二夏的感染率为89%，经三夏的感染率为92%，感染率与经过的夏季成正比。
症状
1.临床症状
      根据成虫的寄生数量和部位、感染时期以及有无并发症等表现不同的临床症状。感染初期症状不明显，随着病情发展，可见咳嗽，但无上呼吸道感染的其他症状，运动时加重，或运动时病犬易疲劳，同时食欲减退，体重减轻，被毛粗乱，贫血，有的出现瘙痒、脱毛等皮肤病变。当病情进一步恶化，寄生虫虫体波及肺动脉内膜增生时，出现呼吸困难，心悸亢进，脉细弱并有间歇，腹水，四肢浮肿，胸水，心包积液、肺水肿。并发急性腔静脉综合征时，突然出现血色素尿、贫血、黄疸、虚脱和尿毒症的症状。听诊有三尖瓣闭锁不全的缩期杂音。长期受到感染的病例，肺原性心脏病十分明显．末期，由于全身衰弱或运动时虚脱而死亡。病犬常伴发结节性皮肤病，以瘙痒和倾向破溃的多发性灶状结节为特征。皮肤结节为血管中心的化脓性肉芽肿炎症，在化脓性肉芽肿周围的血管内常见有微丝蚴。X线摄影可见右心室扩张，主动脉、肺动脉扩张。根据发病时间及循环障碍程度，可将临床症状分为三级，第一级：动物感染心丝虫的初期多半没有症状。第二级：患犬会出现运动耐受力降低，精神不振、食欲不佳、偶有咳嗽、在X-Ray片上可看到心室、肺动脉和肺隔叶动脉有轻度到中度的扩张，血液检查可见轻微的贫血第三级：心因性恶病质(cardiac cachexia)，右心功能衰竭导致腹水，病情持续恶化则可见病畜持续性的咳嗽、呼吸困难，甚至咳血，右心房和右心室膨大变形和肺叶小动脉和肺动脉扩张，且因血栓的形成导致肺叶的实质化、在X-Ray片上可看到肺叶的密度增加，此外病犬普遍有贫血的现象，PCV（红细胞压积）常低于20%。此阶段病畜常并发腔静脉症候群，在临床尚可检测出血红素尿和血小板减少症。
2.试验室镜检
      根据病史调查和临床症状观察可作出初步诊断，最后确诊应于夜晚采外周血液做镜检，找到微丝蚴。
1.血液生化
血清谷-丙转氨酶和血清尿素氮升高，红细胞压积和血红蛋白降低。
2.胸部X射线摄影
发病初期，可见右心房、右心室和肺动脉的扩张像。肺动脉拴塞及肺水肿时，局部X射线透过性降低。心血管造影可确认虫体及心室、肺动脉扩张。
3.心电图检查
可见右轴变位和肺性P波。右心室扩张时，ST波降低和T波增高。
诊断
根据末梢血液内检查出微丝蚴，可以确诊。检查方法如下：
1.直接涂片法
采末梢血液1滴，滴到载玻片上，放上盖玻片镜检，也可血液涂片直接镜检。
2.毛细吸管法
以毛细管吸血后离心，取血浆和血细胞交界面处的样本镜检。
3.离心集虫法
采血1ml与2%福尔马林10ml混合，1500rpm离心5分钟，取沉淀染色镜检或直接镜检。
用以上方法检查微丝蚴阴性时，还不能说明未感染，可能有以下原因：
1 虫体尚未成熟，没有繁殖微丝蚴的能力。2 单性成虫寄生不产生微丝蚴。3 雌雄两性成虫隐性寄生也有检不出微丝蚴的。4 微蚴出现于末梢血中有季节性和定期性。通常春、夏检出率高，夜晚较白天检出率高。此外，成虫寄生数量少时，丝蚴的检出率低。
对疑似本病而查不出微丝蚴的，可用超声波或免疫学方法检查。
治疗
驱除寄生虫是根本的治疗方法，但在心脏等实质脏器功能严重障碍时，有可能导致病性恶化，要引起注意。
1.驱杀虫体
对于成虫寄生可使用硫乙胂胺钠2.2mg/kg体重，静脉注射，每日1次，连用2-3日；菲拉辛1.0mg/kg体重，口服，每日3次，连用10日；海群生22mg/kg体重，口服，每日3次，连用14日。日本进口盐酸灭来丝敏2.2mg/kg体重，肌肉注射，间隔3小时再注射1次即可，其杀虫率达99%以上。用药后2-3周内限制运动。驱杀微丝蚴首选碘化噻唑青胺5mg/kg体重，口服，每日2次，连用7-10日；也可用伊维菌素0.2mg/kg体重，皮下注射；盐酸左旋咪唑11mg/kg体重，口服，连用7-10日。
2.外科疗法
对虫体寄生多，肺动脉内膜病变严重，肝肾功能不良，大量药物会对犬体产生毒性作用的病例，尤其是并发急性腔静脉综合症的，要及时采取外科疗法。
外科疗法分开胸术及颈静脉摘取术两种。前者自右侧开胸，切开右心室或肺动脉摘除虫体。此法难度大，目前基本不用。颈静脉摘取术是自颈静脉插入心房摘取虫体；另一种是自颈静脉插入，直至右心房、右心室及肺动脉各部摘取虫体，但要在X光监视下进行。
3.对症治疗
除投给强心、利尿、镇咳、肾上腺皮质激素类、保肝等药物外，有人主张使用抗血小板药唑嘧胺5mg/kg体重，口服，对本病治疗有一定作用。
预防


本病以蚊子为中间宿主，防止和消灭蚤、蚊是预防本病的重要措施，可采用药物预防，乙胺嗪(海群生)内服剂量 6．6毫克／千克体重，在蚊、蝇活动季节应连续用药。另外有效的预防办法是杀灭侵入犬体而尚未移行到心脏的第3期幼虫。在蚊子繁殖的季节（5-10月份）使用伊维菌素0.1mg/kg体重，口服，每15日1次，自蚊子出现开始至蚊子消失后2个月为止。本品给药前需做微丝蚴检查，已感染犬慎用，苏格兰牧羊犬禁用。