犬尿石症的诊断及其防治

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犬尿石症的诊断及其防治 作者：唐芳索    来源：中国执业兽医网    更新时间：2008-7-21

尿石症又称泌尿系结石，是犬、猫等小动物泌尿系统的常见疾病之一。据统计，2－8岁的犬多发，且多为大的结石块。本病在中兽医上属“砂石淋”范畴。 一、病因 犬尿石症是具有多种病理改变的一类疾病，其病因及形成过程及其复杂，涉及到犬的饮食习惯、营养状态、代谢异常、疾病、用药、泌尿系异物以及尿液变化等因素。最终体现的是，尿液中溶质成分过度饱和，不溶解析出而形成结晶，经长期积累而沉淀成石，沉积于泌尿系统管道的某一部分形成尿石症。 （一）饮食不良  长期饲喂钙磷失调食物或饲喂含镁高的食物，饮食中动物蛋白增多，特别是不按比例加入和超量加入矿物质添加剂，从而易形成高钙血症和高钙尿症，为碳酸钙尿结石的形成奠定了基础。 （二）尿路感染  长期感染可导致感染石，主要由于细菌分泌尿素酶，将尿素分解为氨和二氧化碳，使得尿液值增加，导致磷酸镁铵、尿酸铵、碳酸磷灰石等的溶解度大大下降而析出形成结石。 （三）代谢异常  如英国斗牛犬的尿酸遗传代谢缺陷易形成尿酸铵镁石,或机体代谢紊乱易形成胱氨酸结石。 某些品种犬(如达尔马提亚犬)因肝脏缺乏氨和尿酸转化酶发生尿酸盐结石。 甲状旁腺机能亢进使犬体钙磷代谢异常，促进结石的形成。 （四）肾损害和肾钙化  许多研究都发现，无论用何种方法造成泌尿系结石的动物模型，在电镜下都可发现相似的肾组织损害，使各种细胞碎片、无机物、基质等积聚形成晶状体微结石。肾乳头的钙化斑块也常常是结石形成的初发根源。 （五）尿路梗阻  一般情况下，泌尿系中不断有各种微结石晶体细胞形成，但不会导致尿石症，这是由于这些物质在尿路通常时能顺利排出，而一旦发生梗阻则会导致上述物质的存留而形成结石，并且容易导致感染增加了结石形成的危险性。 （六）饮水不足  大量饮水可以增加尿液，降低结石盐类的过饱和度，并可冲刷小结石的滞留，而减少结石的形成。饮水不足则引起尿液浓缩，盐类浓度过高而促进结石的形成。 （七）尿液理化性质发生改变  尿液潴留，其中尿素分解成氨，使尿液碱化，易形成碳酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁等尿石；酸性尿易促进尿酸结石的形成。尿中柠檬酸含量下降，易发生钙盐沉淀。 （八）维生素 A 缺乏和雌激素过多  维生素 A 缺乏和雌激素过多，促使上皮细胞的脱落形成结石的核心。 （九）药物因素  长期服用维生素D、维生素C、磺胺类药物、皮质类固醇类、小苏打等药物也可以导致结石的产生。 （十）其他因素  如过度食肉、痛风等也易引起本病。过度运动使得犬的体力下降，此时容易使尿石症的症状出现。 二、症状 早期病犬均无明显症状。病犬排尿淋漓不畅，尿色黄赤而混浊，并有强烈的氨味，有时尿中夹有砂石，有时排尿突然中断，甚或尿中带血。尿结石如果长期存在可刺激膀胱、尿道黏膜，引起严重的膀胱炎或尿道炎,其黏膜增厚，加剧尿道阻塞。公犬尿结石严重时可发生尿道阻塞，病犬精神抑郁，厌食和脱水，口色稍红，脉沉紧数，有时呕吐和腹泻。排尿时，患犬呻吟，腹壁抽缩，拱背蹲腰，后肢开张，欲尿而不出，引起膀胱膨胀，甚至破裂，出现尿毒症，可在72小时内昏迷而死亡。 （一）肾结石  临床少见，其结石多位于肾孟，呈现肾孟炎的症状，排血尿，肾区疼痛，行走缓慢，步样强拘、紧张。 （二）输尿管结石  剧烈腹痛，血尿，腹触诊有压痛。 （三）膀胱结石  尿频，血尿，频频做排尿动作，膀胱触诊可触及结石。 （四）尿道结石  尿道不全阻塞时，排尿疼痛，排尿时间延长，尿液呈点滴状流出，有血尿。完全阻塞时，发生尿滞留，频频做排尿动作，却不见尿液排出，常引起膀胱破裂和尿毒症。母犬尿道结石发病率相对比公犬少，但一旦发生，则有一个或多个大而圆的结石积聚膀胱内或阻塞在尿道开口处。公犬多发于膀胱尿道开口处、尿道 S弯曲上部。 三、诊断 1.通过临床症状可提示有本病的可能。出现尿频和血尿可提示有本病。 2.确诊主要通过触诊、X 线检查和B超检查。 （1）通过触诊可确定膀胱结石：膀胱壁增厚，触诊敏感、疼痛，膀胱硬实、膨胀，挤压不动；膀胱如有多个结石，触摸膀胱有摩擦感；膀胱如破裂，则触不到膀胱，但可行腹腔穿刺证实。尿道结石也可通过触诊或插入导尿管诊断，并可确定其位置。 （2）X射线检查：病犬取侧卧位和仰卧位的整个泌尿系统检查对诊断很有意义。在尿路,尤其尿道或膀胱，可见有大小不等的结石颗粒。但有些结石的密度与软组织密度相近，X光片上不能显示出结石影像，故对于此类结石X射线检查的价值不高。 （3）B超检查：病犬取侧卧位和仰卧位，均匀涂上耦合剂后持扇形探头于左右第12肋间上部及左后肋骨上缘探查肾脏。探头置于耻骨联合前缘，向前探查至膀胱顶部。 3.治疗性诊断：可注射普鲁卡因青霉素2万µ/kg体重，连用3日，或磺胺甲噻二唑50mg/kg体重，分2次口服，连服3日。对结石引起的血尿无效，膀胱炎的血尿可以消退，且一般状况可以改善。 四、防治 （一）非手术疗法  适用于尿道或膀胱结石,且结石小或中等大小。 1.水压冲洗疗法:适用于尿道结石。病犬镇静或麻醉后,先行膀胱穿刺排尿。助手一手指伸入直肠压迫骨盆部尿道或从体外抵压膀胱,术者经尿道口插入导尿管,用手捏紧其导管周围组织,向尿道内注入生理盐水,以扩张尿道。然后术者手松开,迅速拨出导尿管,解除尿道压力,尿石常随液体射出体外。需重复几次。如无效,可用粗的导尿管经尿道口插至结石端,用力注入生理盐水或液体润滑剂,将结石冲回至膀胱,再做膀胱切开术或其他疗法。 2.膀胱挤压排空法:适用于尿道或膀胱结石。常在麻醉情况下进行。如膀胱不膨胀,需经尿道插管,注入适量生理盐水,使膀胱膨胀。注射时,触摸膀胱,防止膀胱过度膨胀。将犬抱起,使其呈垂直姿势。然后轻轻挤压膀胱,使尿液和结石从尿道排出,盛入一烧杯中。可重复几次,直至尿道膀胱无结石为止(通过X射线或膀胱造影检查)。 3.体外碎石:条件许可,可用体外震波碎石器、超声碎石器和激光碎石器等技术将结石击碎后排出。 （二）手术疗法  对结石药物治疗无效(如草酸钙、硅酸盐、磷酸钙等结石)、非手术疗法不能排除及尿路感染已控制的病犬适宜手术治疗。根据需要可采用阴囊前尿道切开术、膀胱插管术、阴囊尿道造口术及会阴造口术等方法取出结石。术后应用抗生素预防感染。 （三）中草药排石  中兽医治疗以清热利湿、通淋排石为主，可用八正散或金沙散治疗，或服用排石冲剂，1日2次，每次半包。 （四）药物防治 1.对磷酸盐和草酸盐结石，可给予酸性食物或酸制剂，使尿液酸化，对结石有溶解作用。 2.对尿酸盐结石可内服异嘌呤醇4mg/kg/d，以防止尿酸盐凝结。 3.对胱氨酸结石可应用D-青霉素铵25－30mg/kg/d，使其成为可溶性胱氨酸复合物，由尿排出。 4.为防止尿结石复发，可内服水杨酰胺0.5－1片/ d。 （五）预防 1.平衡其日粮的营养成分，减少鸡肝、瘦肉等高蛋白质含量食物所占比例, 调整食物中钙、磷含量，必要时购买犬的专用商品日粮喂犬。 2.给予充足的饮水，可添加适量盐以增加尿量，这种“内洗涤”有利于体内盐类和矿物质的排出。 3.根据结石的化学性质,选喂相应的犬处方食品(如希尔思处方食品),对防治犬尿结石有一定意义。