宠物犬癫痫的鉴别诊断及治疗

魁罡

宠物犬癫痫的鉴别诊断及治疗 作者：吴杰    来源：中国执业兽医网    更新时间：2008-7-21

癫痫是神经系统的一类慢性病，主要是以发作性神经功能的障碍作为临床的症状，同时伴有脑电图的改变，由于脑电活动的异常所形成的脑神经系统的疾病。犬癫痫病通常分为原发性和继发性两种。 一、原发性癫痫 病因：原发性癫痫是犬的一种遗传疾病，占犬癫痫的绝大多数。病犬的脑结构正常，但是脑功能不正常。首次发作通常出现在1～4岁的犬，其原因可能是由于长期的近亲繁殖，导致大脑皮层和皮质下中枢对外刺激过敏感，容易感受外交及其轻微的刺激；也可因偶然的音响、光线照射或受到恐吓而生病。病犬一般表现为成年性运动癫痫，随年龄增长，其发作有更频繁和更严重的倾向。 症状：根据临床发病情况人为可分为四个阶段即先兆期、前驱期、发作期，发作后期，轻度癫痫，病犬呈现突然意识障碍，呆立不动，呼唤不应，抽搐、痉挛症状轻微而短暂，并多局限于个别部分，通常经几秒钟或几分钟，迅速消逝而恢复正常。重度癫痫，病犬全身僵硬，头后仰，从嘴、头开始，可扩及全身发生强直性痉挛性抽搐，抽搐时呼吸暂停、磨齿、牙关紧闭，口吐白沫或血沫，可发现病犬不随意排尿现象。癫痫发作时间一般数秒钟或几分钟，发作后病犬不自主转圈、乱跑，跑后卧地不起，显示疲劳、虚弱现象。隔一段时间又重复抽搐症状。 1.自发性癫痫：病犬无发病使。一般发生于6～18个月龄的犬。神经系统检查阴性。癫痫病先兆期20～90秒钟，发作之后恢复快。发作的间隔期不定。脑电图描记为阴性。 2.脑室积水：病犬智力下降，共济失调，昏睡。头体积增大或不增大。癫痫发作出现在2～9个月龄的犬，脑电图描记和X射线有助于本病的诊断。 3、门静脉异常：病犬通常发生在年轻的犬。生长缓慢，呕吐、腹泻、烦渴多尿，精神沉郁，定向能力差，体温改变，惊厥和昏迷为其特征。 二、继发性癫痫 病因：继发性癫痫多由疾病，如脑病、脑肿瘤、脑结核、脑寄生虫、脑外伤、胃肠炎、出败、坏死性肝炎，代谢病等病引起本病。其它因素，外周神经损害，皮肤、粘膜病、肠道寄生虫、内分泌紊乱、化学物质、农药中毒均可引起本病。 症状：继发性癫痫的发作可能是原发病的临床症状之一。局部神经障碍（一瞳孔无反应，轻偏瘫）表明颅内疾病。引起癫痫发作的颅外疾病，一般不引起局部的神经障碍。癫痫发作是大脑障碍的外部表现，而大脑的机能障碍表现为对侧的视觉缺失，对侧面部的感觉迟钝或面部表情改变，或向患病侧做圆圈运动。如果引起癫痫病发作的脑内障碍扩散到整个神经中枢系统时，处大脑外还可能有神经系统其他部分失调的临床症状。发作停止后，多数患犬可以自行起立，但表现虚弱无力，精神淡漠，仍可自由采食。 （一）代谢性癫痫，是由于代谢失调或中毒引起；也能由于颅内原因引起。主要有 1.一氧化碳中毒：病犬发病前有乘卡车的历史，或在蜂窝煤炉旁过夜史。癫痫在犬运动后3～5分钟发生，粘膜粉红色。 2.寄生虫感染：幼犬容易发生。低血糖、低血钙、贫血。常呈短期发作。 3.低血糖：病犬肌肉痉挛、饥饿、低血糖。在活动后30-60分钟，癫痫发生。脑电图阴性。 4.低血钙：病犬肌肉痉挛，呈焦虑状态，与妊娠、分娩和幼犬的寄生虫病有关。癫痫呈僵直样。 （二）中毒性癫痫，内源性物质中毒：如肾功能衰竭时造成的代谢性酸中毒可降低惊厥阈值；又如苯丙酮尿症的患者，因其体内苯丙氨酸转化成酷氨酸的过程发生障碍，影响了一些抑制性神经递质(氨酷酸)的合成，使神经的兴奋性增高，从而发生癫痫。外源性物质中毒： 1.有机磷中毒：中毒的犬胃肠蠕动增强，流涎，瞳孔缩小，呼吸困难，伴随长期的癫痫发作，肌肉痉挛。 2.四氮化碳：中毒的犬过度兴奋，长时间的全身僵硬和阵挛性癫痫，然后转为战栗。 3.氰化物中毒：中毒犬衰弱，战栗，呼吸加快加深。癫痫性质为僵直型。粘膜为红光亮色。 （三）疾病及外伤性癫痫 1.病毒性癫痫：有病毒性传染病的发病史（如犬温热），高度的兴奋或沉郁，脑电图描绘有助于诊断。 2.弓形体病：有慢性疾病的临床指证。食欲缺乏，衰弱消瘦，肺部有病变，眼受损伤。呈进行性癫痫发作，发作次数多且时间长。血清学试验和脑电图描记有助于该病的诊断。 3.脑内肿瘤：该病患犬表现为，神经反射异常，皮质性癫痫发作，进行性发作，次数多。脑电图和X射线检查有助于本病的诊断。 4.外伤：有颅骨损伤的病史，意识丧失，共济失调，癫痫发作可能在损伤后3—6个月发生。脑电图和X射线检查有助于本病的诊断。 5.变化无常的神经症状，偶然的癫痫发作。脑脊髓液培养有助于本病的诊断。 6.下丘脑综合症：患犬体温升高或降低，多尿，烦渴。经常发作，发生后机体功能紊乱。脑电图描绘有助于诊断。 7.破伤风：患犬肌肉强直，伸肌张力过强，耳竖直，瞬膜突出。受刺激后肌肉强直加重。 三、治疗 首先应加强护理，使病犬安静躺卧，避免各种不良的因素的刺激和影响。在饲养上应给予易消化食品，减少日粮中蛋白质和食盐的含量。对原发性癫痫的病犬，考虑到其遗传的可能，一般不留作种用。对继发性病例针对癫痫类型，合理用药是抗癫痫治疗的一条重要原则。不同药物对不同类型癫痫的疗效差别很大，用药不当不但无效，有的还加重病情。治疗大发作，一般主张首选苯妥英钠，除小发作外，苯妥英钠对所有其他类型的癫痫发作都有防治作用，对大发作疗效好，对精神运动性发作和局限性发作次之。苯妥英钠不能控制的病例，加用苯巴比妥或扑癫酮，或改用抗癫灵往往可获疗效。治疗小发作首选药是乙琥胺，作用强，毒性小。对精神运动性发作可选用苯妥英钠或加用扑痫酮。处理癫痫持续状态，首选安定0.5～1mg/kg静脉注射，也可以用苯巴比妥6～12mg/kg肌注或静注，或苯妥英钠5～10mg/kg加5％葡萄糖释释缓慢静注。 　　苯巴比妥对大发作和癫痫持续状有良效，对小发作略有效，对精神运动性发作无效。安定对精神运动性发作、小发作也有效。 　　用药剂量应按病犬状况而定，从小置开始逐渐加量直到产生最大效应而不产生严重反应，一药有效就不用两药，只有在疗效不佳时才考虑改药或加用他药。改药或停用药物要逐步减少原用药物的剂量，同时添加换用药，不可灾停或立即改换另一药，否则也可能导致癫痫发作。