雾化吸入疗法在治疗家禽呼吸系统疾病上应用

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雾化吸入疗法（又称喷雾疗法）是利用气体射流原理，将药物的溶液或极细粉末未经喷雾器或雾化器等形成药物蒸汽、雾粒或气溶胶悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入来治疗疾病的一种方法。目前雾化吸收疗法在人类呼吸系统疾病的治疗与危重病人的护理领域已经取得了良好的效果，是当前呼吸系统疾病的主流治疗手段。与口服法相比雾化吸入疗法能将药物直接作用于病变部位，具有用药剂量小、见效快、副作用小和使用方便等优点，且疗效显著。
一、        雾化吸入疗法在医疗领域的应用
㈠雾化吸入器的种类及吸入方法
种类  目前医药临床方面雾化吸入疗法的药物微粒递送装置主要有三种：定量吸入器、干粉吸入器、雾化器（包括各种超声波雾化器和喷射式雾化器）。
吸入方法  雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位，雾滴直径1－5微米，沉降部位在细支气管及肺泡；直径5—20微米，沉积在支气管；直径20—40微米，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以1—5微米为宜。
㈡常用的雾化吸入药物
湿化祛痰剂  生理盐水5毫升，用药湿化气道；a－糜蛋白酶2.5—5毫克加生理盐水10毫升稀释后应用；2%--4％碳酸氢钠2—5毫升蒸馏水5毫升；必漱平2毫升加生理盐水5毫升稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。
支气管扩张剂  如异丙肾上腺素0.25—0.5毫克加生理盐水5—10毫升；每公斤体重每次用0.5%舒喘灵0.01－0.03毫升，加生理盐水10毫升；地噻米松2毫克加生理盐水5—10毫升。
抗生素  雾化吸入在止咳化痰的同时一般加入抗生素控制炎症，因为许多患者的咳嗽、咳痰与感染有关。常用药物：青霉素5－10万单位/次，加生理盐水5—10毫升皮试后应用；庆大霉素2—4万单位/次，加生理盐水5—10毫升红霉素0.15—0.3克/次，加生理盐水10毫升；制霉菌素2—3万单位/次，加生理盐水10毫升。通常，上述三类药物同时应用效果较好。
中药  用中药高温雾化吸入治疗肺部疾病，完全缓解率达72%，部分缓解率达24%，总有效率达96%。
疫苗  气雾吸入菌苗或疫苗可预防多种传染病。
㈢雾化吸入疗法在护理过程中的注意事项
超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过20分钟；由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染，有增加呼吸道阻力的可能，用量过大有引起水肿的可能。
二、雾化吸入疗法治疗家禽呼吸系统疾病的试验
为了检验雾化吸入疗法对家禽呼吸系统疾病的疗效，笔者以板兰根、合成牛黄、蟾酥、麻黄、青黛、薄荷、冰片、透皮促进剂等成分为主，开发了喉毒慢呼喷（口服液），从2004年10月起时肉鸡支原体、蛋鸡传染性支气管炎、喉气管炎进行了临床治疗试验，共试验14次，试验组56000只，采用喉毒慢呼喷（口服液）喷雾治疗；对照1组28000只，采用阿奇霉素50毫克/公斤饮水治疗；对照2组32000只，采用酒石酸泰乐菌素65毫克/公斤＋盐酸多西环素35毫克/公斤饮水治疗，现将有关数据汇总如下：



项目          试验组     对照1组     对照2组          备注
总有效率       90.3%       93.6％        82.2%        综合平均数
用药成本        64.62       183.54        137.88      以零售价平均计算
（元/1000只）                                            （一疗程）
起效时间         3.6         4.6            6.5       以用户观察平均计算
复发率          12.2%        8.9％        21.9%      以治疗结束45天内再
                                                        发病数平均计算
三、分析与讨论
1、雾化吸入疗法的效果确切，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少、使用方便、用药成本低的特点。
2、鸡的呼吸道疾病是由支原体、细菌或病毒等病原体的侵害造成其呼吸系统（气囊等）的炎症引起，而常用于呼吸道疾病治疗的药物，很难通过血液透过气囊屏障分布到气囊的炎症部位，因此疗效不确切，这是造成目前鸡的呼吸道疾病 难以治愈的主要原因之一。而雾化吸入疗法则使用喷雾的给药途径，使药物能通过禽类的呼吸系统直径到达呼吸道、喉气管、支气管、肺泡及气囊的炎症部位，达到标本兼治的目的。
3、内服给药：药物经食道→嗉囊→胃→小肠→血液→组织。由于鸡嗉囊的PH值较低（3.17），小肠PH值较高（8.0）以上，如此一高一低的反差，使药物的菌活性受到了严重的破坏，由于药物的大分子结构很难透过气囊屏障，所以通过内服给药到达气囊的药物浓度微乎其微，且达峰度的时间也较长。雾化吸入疗法，可以通过呼吸动作吸入，使整个呼吸系统的炎症部位都有药物的直接作用，且由于肺脏表面积大，血流量大，经肺脏的血流量约为全身的10%--12%，且肺泡细胞结构较薄，故药物极易吸收。
四、治疗体会
1、使用喉毒慢呼喷前必须充分摇匀；每公斤鸡用0.1—0.2毫升，加洁净的凉开水1—2毫升，连喷3—5天；如鸡群伴有支原体引起的混合感染，配合酒石酸泰乐菌素（每公斤鸡30毫克）或水溶性阿奇霉素（每公斤鸡10毫克）效果更佳；如鸡群伴有大肠杆菌混合感染，配合硫酸新霉素（每公斤鸡30毫克）；如炎症严重，也可加入磷酸地噻米松（每1000只鸡加入5毫克的地米5—10支）；
2、为少惊动鸡群，最好晚上天黑后让熟悉的饲养员操作，将鸡群赶集中到角落，在鸡群的头上方20厘米左右，造就雾状（雾滴越细越好），使鸡口鼻腔吸入，身体透入，来回喷雾，直到喷完；如有条件使鸡舍密封度达70%左右，喷后关闭2—4小时更好；于阉鸡前后加泰乐菌素或阿奇霉素连喷3—5天，可有效防止术后呼吸道感染。
3、在治疗过程中发现有的喷雾设备就雾状时效果较差，达不到理想的雾滴直径1—5微米，而医疗用雾化器成本太高，广大养殖户难以接受，建议有关畜牧机械企业开发价格低的雾状器。

dongbaihua2000

"建议有关畜牧机械企业开发价格低的雾状器"这是很现实的问题！