奶牛前胃迟缓的中西医结合治疗

和兴

前胃驰缓，中兽医称之谓脾虚慢草或脾胃不磨，是指以食欲反刍减少(或消失)，前胃兴奋性降低，收缩力减弱，瘤胃内容物运转缓慢，菌群失调 全身机能紊乱并逐渐消瘦为主要特征的一种消化机能障碍性疾病。采用单纯的西兽医疗法治疗本病，疗效往往不太理想，并且容易反复发作。近几年来，笔者采用中西医结合治疗的方法，对25例奶牛原发性前胃驰缓进行综合治疗，收效良好，现总结如下。
1  临床资料

    从1999年2月至2005年12月笔者共收治奶牛原发性前胃驰缓23例。按西兽医分类，急性型病例20例，占86.96％；慢性型病例3例，都是患此病后由于治疗方法不当或治疗不及时而转为慢性型的，占13.04％。按中兽医辨证分类，脾胃虚弱型7例，占30.43％；虚寒型5例，占21.74％；肝胃气滞型6例，占26.09％；胃热型5例，占21.74％。治愈21例，治愈率达91.30％；好转1例(慢性型病例)，占4.35％ ，继发瘤胃酸中毒和前胃炎死亡1例，占4.35％。

2  临床症状

    饮食欲减少或废绝，反刍少慢或停止，精神萎顿，神情不活泼，拱背磨牙；口中不洁，唾液黏稠，有酸臭味；体温、呼吸、脉搏无明显变化；瘤胃时有间歇性臌气，收缩力减弱，蠕动次数减少，有的则消失，触诊瘤胃松软，内容物中度充满，粘硬或呈粥状；粪便干硬，呈深褐色，粪球表面附有黏液。

2.1  虚寒型

    拱背缩颈，耳鼻发凉，鼻镜湿润(鼻镜汗不成珠，呈弥散性湿润)，口流清涎，口腔滑利，舌色青白，脉象沉迟而无力，粪便稀软，尿液清长。

2.2  胃热型

    精神萎顿，耳鼻发热，口渴喜饮，口中不洁而酸臭，口色偏红，脉象洪实，粪干尿短，间有拉稀，腥臭难闻。

2.3  肝胃气滞型

    反刍、饮食欲突然减少或停止，瘤胃内容物较多，嗳气增加，反刍时偶而吐草，舌底发红，脉象弦实。

2.4  脾胃虚弱型

    病牛慢草，被毛不齐，干枯无光泽，皮肤干燥，无神无力，日渐消瘦，舌色淡白，反刍无规则，间断无力或停止，嗳气减少，嗳出的气体带臭味，粪便稀软，脉象迟细。

3  治疗措施

3.1  治疗原则

    西药治疗以兴奋瘤胃蠕动，增强全身机能，调节瘤胃酸碱度，促进反刍为治疗原则。中药治疗以健脾补气消食(脾胃虚弱型)，暖胃温中散寒(胃寒型)，清泻胃火、理气消食和胃(胃热型)和疏肝行气、消食和胃(肝胃气滞型)为治疗原则。

3.2  治疗方法

    3.2.1  西药治疗  用10%高渗盐水300毫升～500毫升、5%氯化钙注射液100毫升～250毫升、10%安那加注射液10毫升～30毫升，混合静脉注射，2次/日。或后海穴注射10%～15%氯化钾注射液10毫升，2次/日。或氨甲酰胆素2毫克～3毫克，分2次皮下注射，每次间隔20 分钟，1次/日。灌服苏打200克(加冷水2000毫升)，15分钟后投食醋500毫升，2次/日。滑石粉300克～800克，加人凉水适量，胃管一次投服，2次/日。

    3.2.2  草药治疗  啤酒花全草100克～250克，水煎服；阔叶独行菜(或腺茎独行菜)250克～500克，水煎服。

3.2.3  中药治疗

    3.2.3.1  基础方药  脾胃虚弱型，四君子汤加味：党参50克，白术50克，茯苓50克，甘草20克，山楂80克，神曲100克，槟榔50克，丁香40克，肉蔻30克，煎服，l剂/日(中等体格剂量)；虚寒型，椿皮散：椿皮80克，枳实50克，常山25克，柴胡40克，莱菔子80克，甘草15克，煎服，l剂/日(中等体格剂量)；胃热型，黄连解毒汤、白虎汤、大承气汤合方加龙胆草和苦参：黄连20克，黄芩30克，黄柏30克，栀子30克，石膏80克，知母40克，甘草20克，大黄50克，枳实40克，厚朴40克，龙胆草25克，苦参50克，煎服，l剂/日(中等体格剂量)；肝胃气滞型，槟榔散：槟榔40克，青皮40克，陈皮40克，厚朴40克，枳实40克，大黄40克，肉蔻20克，草果20克，神曲50克，香附子50克，研末水调服，l剂/日(中等体格剂量)。

    3.2.3.2  随症加减：胀者在重用莱菔子、枳实的基础上，另加木香、香附子各40克；冬天加小香40克；阳虚有寒、耳鼻发凉，加香附子20克、干姜30克；口流清涎，加苍术30克，小香30克，干姜25克，益智仁30克；感冒加荆芥40克，防风40克，羌活40克；粪干色黑，加郁李仁30克，芒硝100克，大黄30克，龙胆草30克；泄泻，加党参30克，白术30克，山药40克，茯苓40克，木香30克，去枳实；肝脾不和，双目肿胀，流泪，口色淡黄时，去枳实，加防风30克，川楝子25克，木香30克。

4  典型病例

    4.1  森多乡才让太饲养的一头黑白花奶牛，于2006年l1月5日前来本站就诊。主诉：从4日起，奶牛精神不佳，草料食人量减少到三分之一，反刍基本停止。临床检查：患牛体格中等，体温、呼吸、脉搏正常，饮食欲废绝，反刍停止；奶牛精神沉郁，拱背缩颈，耳鼻发冷，鼻镜汗不成珠，呈弥散性湿润，口流清涎，口腔滑利，舌色青白，脉搏沉迟而无力；触诊瘤胃松软，胃内容物呈中度充满，听诊瘤胃，蠕动次数减少，收缩力减弱；粪便稀软，表面附有黏液。根据临症检查，确诊为虚寒型脾虚慢草。治疗：10%的高渗盐水400毫升、5%氯化钙注射液200毫升、10%安那加注射液30毫升，混合静脉注射，2次/日。后海穴注射15%氯化钾注射液l0毫升，2次/日。皮下注射氨甲酰胆素2毫克(分2次注射，每次间隔20分钟)，1次/日。中药椿皮散加减，椿皮80克，枳实50克，常山25克，柴胡40克，甘草20克，因无腹胀症状，去莱菔子，有寒症，故加小香40克，香附子20克，干姜20克，l剂/日。6日中午复诊，症状减轻，出现反刍，食欲增加，精神状态基本恢复正常。继续用上述方法治疗的同时，胃管投服陈皮酊40毫升。8日上午复查完全康复。

    4.2  森多乡华某的一头杂种西门塔尔奶牛，于2004年7月15日来本站就诊。主诉：奶牛厌食已有4天，每日饮水次数比以前增加，粪便干硬，有间歇性肚胀现象。临床检查：患牛体格较大，体温稍高，呼吸正常，脉搏洪而实；精神萎顿，耳鼻末端发热，鼻镜干燥，双目发红流泪；口色淡红，有黄薄舌苔，唾液粘稠，口内有浓重的酸臭味，嗳气难闻，反刍慢而少；触诊瘤胃轻度臌气，胃内容物粘硬，听诊瘤胃蠕动次数减少，收缩力减弱；粪便干硬成珠状，表面附有黏液，尿赤短。根据症候表现，确诊为胃热型脾虚不磨。治疗：静脉注射促瘤胃反刍液(10%高渗盐水500毫升、5%氯化钙注射液250毫升、10%安那加注射液30毫升)，2次/日。后海穴和脾俞穴分别注射10%氯化钾注射液20毫升和0.2%盐酸士的宁注射液5毫升，1次/日。胃管投服苏打200克，食醋l000毫升，滑石粉800克(方法：苏打中加入冷水2000毫升，快速投服，15分钟后再投食醋，2小时后再投服加水滑石粉)，1次/日。中药：在黄连解毒汤、白虎汤和大承气汤合方的基础上加减。黄连20克，黄芩30克，黄柏30克，栀子30克，石膏60克，知母40克，甘草20克，大黄50克，厚朴40克，去掉枳实，加莱菔子100克，龙胆草25克，苦参50克，防风30克，川楝子25克，木香30克，郁李仁30克，煎服，l剂/日。用上述方法连续治疗3天后，基本康复。从l 8日起，停止上述用药，改用草药治疗，用啤酒花全草250克，水煎服，1次/日，连用3天，21日复查完全恢复正常。