奶牛真胃变位“N”字形穿线复位术

医兽堂

　笔者曾对左方变位的12头奶牛采用左腹壁切口，真胃“N”字形穿线，腹底正中固定术进行治疗，均获得十分满意的疗效，介绍如下。?

　　1 手术器械和药品 常规手术器械一套、脱毛剂（8%硫化钠溶液）、0.1%新洁尔灭溶液（用于术部及术者手臂消毒）、输液用药、160万IU青霉素和100 μg链霉素、速眠新、苏醒灵、0.5％和2％盐酸普鲁卡因。40 cm×40 cm纱布一块（用于包裹真胃）、28 cm×?28 cm?止血纱布10块、4号、12号缝合线各一轴、创巾一块。?

　　2 麻醉与保定 846合剂3 ml全身中度麻醉，左侧腹壁用2%普鲁卡因腰旁神经传导麻醉，每注射点注射20 ml。0.5%盐酸普鲁卡因100 ml皮下浸润麻醉。病牛进入全麻后，使其呈右侧横卧，两前肢及两后肢分别固定于前后木桩上。?

　　3 手术过程  

　　术部脱毛后，清水洗净皮肤，再用?0.1%?新洁尔灭溶液清洗，灭菌纱布拭干后用5%碘酊棉球消毒，70%酒精棉球脱碘，最后盖以创巾。?

　　在左髂部距最后肋骨5 cm，腰椎横突下方8～10 cm?处向下平行于肋骨依次切开皮肤、皮肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹膜，暴露腹腔，切口长?15～16 cm。?

　　术者右手伸入腹腔，在瘤胃与腹膜之间摸到左方变位的真胃（真胃呈囊状，内常有较多气体及液体），并尽量将其拉出腹壁切口，用大块纱布包裹以免手指划破真胃。然后用带有长胶管的针头，穿刺真胃放气减压、排液（穿刺要避开大的血管），以便于真胃的整复固定。?

　　 “N”字形穿线：用准备好的100 cm长的12号缝线，中间打结后，两端各穿一直圆针（最好用大小针，缝合时大针在前，小针在后，以免固定时造成人为的真胃扭转），先用大针在胃大弯处横向刺入胃的浆膜肌层（注意不要刺透胃壁），距离刺入点1.5 cm处穿出，牵拉缝线至中间结扣处后，在穿出点再打一个结，接着将针与第一道穿线向前呈45度角刺入胃的肌层，距离刺入点1.5 cm处穿出打结。然后手持小针与第一道缝线向后呈45度角刺入肌层，距离刺入点1.5 cm穿出打结，于是皱胃的3次穿线形成“N”字形。?

　　真胃的腹底固定：在腹底脐部右侧5 cm处剃毛、消毒和局部浸润麻醉后，切开皮肤2～3 cm。

    术者手握大针（拳紧握，否则大网膜向手里窜，影响操作），针尖以食指指腹保护，以防止划破腹腔脏器，伸入腹腔后向前下方紧贴腹壁直达脐部右侧皮下切口的前端穿出，然后术者再持小针，伸入腹腔后向后下方紧贴腹壁直达脐部右侧切口的后端穿出，两线端对齐后剪去缝针，助手（或术者左手）向外牵拉缝线的同时，术者的右手伸入腹腔用手掌向下推送真胃使胃大弯紧贴腹底部，在确信真胃复位正常，固定线对内部脏器无缠结、牵拉到位的情况下，对两线进行打结固定。剪去线尾，皮下切口撒布青霉素、链霉素各1支，切口行3针结节缝合。?

　　闭合腹壁切口：腹腔内撒布青霉素、链霉素各1支，用4号缝线连续缝合腹膜，缝合时先用2把止血钳分别夹持腹膜创缘，以利于缝合操作，缝合完毕撒布青霉素、链霉素各1支。然后用12号缝线依次连续缝合各层肌肉，撒布青霉素、链霉素各1支。皮肤切口行结节缝合，打结前切口内撒布青霉素、链霉素各1支，打结后术部用碘酊棉球涂布消毒，然后打结系绷带，以防感染。?

　　4 术后处理 病牛苏醒后解除保定，并当即给以强心补液、抗菌消炎、整肠健胃等对症治疗：(1)25%葡萄糖1 000 ml、生理盐水1 500～2 000 ml、20%安钠咖30 ml、10%维生素C 20 ml、氢化可的松1盒、青霉素G（160万IU）9支，1次静脉输入。

　　(2)维生素B1 ?20 ml?，肌肉注射。(3)比赛可灵3～4支，肌肉注射。喂以优质青干草，禁食精料20天，饮水照常。在拆除缝线前要拴系饲养（两根绳拴），以防啃咬术部。每天上下午各注射1次青霉素、链霉素，连用5天。术后16～18天拆线。术后恢复期间每天要肌肉注射2次比赛可灵以兴奋胃肠蠕动。

lihang-1987

也不知道怎么称呼你。
我是一个在牛场工作的兽医，想和你交个朋友。
不知斑竹以下如何。

wpf6066

我们是采用环形来固定真胃的。