2006年5月20日，聊城市南环路谢某的一只2岁狼犬被一辆小轿车撞伤，立即送往动物保健医院就诊。患犬精神紧张，能够站立和小步走动，呼吸较急，心跳140次／分钟，右侧胸部以及腹部有些皮肤破裂出血。立即进行全身浅麻醉，保定，局部剪毛，用生理盐水冲洗创口，常规皮肤缝合。40分钟后见犬呼吸浅而慢，以为是麻醉的原因，继续缝合皮肤。术后一个小时，该犬心跳、呼吸停止。
剖检：在腹腔内有大量的血凝块和血液，脾脏中央处有一个4厘米左右的破口并有大量血凝块聚集此处，右侧胸壁以及腹壁的肌肉有出血，其他器官未见异常。故诊断为脾脏破裂出血至休克而死。
1如何避免误诊
第一，要认真仔细观察眼结膜、舌以及口腔粘膜的颜色，这些可视粘膜的颜色是随出血量增多而逐渐变得苍白，最后成白纸样。第二，齿龈再充血的时间也是很重要的指标，如果齿龈再充血的时间延长说明全身血容量在减少，机能下降。第三，心跳呼吸也是一个重要的方面。内出血后，开始呼吸快而有力，心跳快而强，随着出血量的增多呼吸和心跳快而弱，最后变慢至停止。第四，采用腹腔穿刺是简便实用的一种确诊方法，如果穿刺抽到不凝血0.5毫升以上，应考虑到有内出血以及内脏破裂现象。第五，有条件的可以测定血压，血压是随出血量的增加逐渐下降的。总之，临床检查时要仔细认真，要结合全面诊断然后作出确诊，以赢得宝贵的治疗时机。
2小结
对于脾破裂这类病，临床治疗成功的关键在于及早作出正确的诊断，以赢得宝贵的治疗时间，这就要求兽医医疗工作者要以高度的责任心作出全面的检查，否则极易造成误诊带来不良后果。 |
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发表于 2008-5-9 21:19:44
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