自身免疫性溶血性贫血

amay

　自身免疫性溶血性贫血是由自身产生针对自身红细胞的抗体，并以免疫学的形式破坏自身红细胞的疾病。被附有抗体的红细胞遭破坏的机制，包括需要补体参与的经细胞毒性反应的血管内溶血和经脾脏、肝脏和骨髓等巨嗜细胞破坏的血管外溶血。可分为原发性和继发性，但猫几乎为继发于猫白血病病毒感染症、淋巴增殖性疾病、骨髓增殖性疾病和血巴尔通体病等。

【原因】该病是由于红细胞抗原发生变化、交叉反应抗体（共有抗原决定因子）、免疫机能不全及遗传因素等原因引起。

1．特发性：无特定原因，红细胞产生自身抗体。

2．继发性：对于猫白血病病毒感染病，可以认为是由于刺激产生抗体的红细胞抗原发生变化，或者对于正常红细胞抗原的免疫系统发生障碍所致。对于血巴尔通体病来讲，是和寄生体直接诱发产生抗体所发生反应有关。也有可能与伴随肿瘤和药物诱发有关，但对猫尚未见报道。

3．抗体型：对于猫不如犬那样分的详细。几乎与igg有关，但需要进一步探讨igm、c3、iga的关联。

4．年龄与性别：3～5岁开始增多。虽有报道说雄性发病高，但一般认为与性别无关。

【症状】通常在发病4～5日前开始食欲减退和嗜睡，约有40%病猫出现呕吐。可视黏膜苍白，约有30%出现黄疸，并伴有鼻出血等血小板减少症状。肝脏和脾脏约肿大60%。时常出现大量饮水和多尿症状。

【临床病理】

1．pcv降低：甚至降至4%。由于正常猫也出现球形红细胞，因此，不能作为本病的指标。

2．再生型和非再生型贫血同时出现。再生型随网状红细胞增加而出现幼红细胞。对于非再生型需要检查骨髓，有可能为形成过多、过少和引发骨髓增殖性疾病。

3．约30%病例的血小板数减少。

4．生理盐水加自身红细胞即发生凝集时，可判定为免疫介在性贫血。此时，不仅需做室温凝集试验，也要做4℃下的凝集试验。需要注意的是猫不仅在健康情况下也出现自身红细胞凝集，在其他疾病时也出现自身红细胞凝集。

5．库姆斯氏试验（含有igg、igm、c3的抗猫血清）：在4项中若为阳性时不需要临床检查。但是，由于有时出现阴性，因此，当无法判定时进行该试验。猫的库姆斯氏试验无法在临床上进行，需要到其他研究单位进行。

注：由于继发性病例比较多见，因此，最好进行有关的病毒试验。由于几乎所有的血巴尔通体病在 库姆斯氏试验中呈阳性，因此，需要多次进行血液涂片上的寄生体检查。由于已有报道伴随全身性红斑狼疮的自身免疫性溶血性贫血，所以，可用红斑狼疮试验和抗核抗体试验等鉴别其他免疫性疾病。

【治疗】

1．对于继发病例应消除病因并进行治疗。

2．对于特发性病例可内服2～4mg/kg氟米松或强的松龙，以致使pcv值恢复到正常范围。然后一周内隔日投与1～2mg/kg和4～8周内隔日投与1mg/kg。

3．虽有摘除脾脏的报告，但尚未成功。