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发表于 2008-4-16 14:08:56
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常用抗寄生虫药
来源：山东农业大学研智文 时间：2005年8月1日22:13
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药物 制剂 用 途 用 法 不良反应及注意事项
氯喹
chloroquine
(氯化喹啉) 磷酸氯喹 0.125g、
0.25g/片
注射液：0.155g/5ml
0.2g/5ml
作用于各种类型疟原虫红内期裂殖体,控制疟疾的临床发作。
治疗阿米巴性肝脓肿 口服：第1日:首1.0g,
8h后0.3g;第2、3日各0.3g;
肌注：2.5mg/kg,1/4h
静滴:10mg/kg,4h滴完,继以5mg/kg, 2h滴完,肌注和静滴日总量不超过25mg/kg
0.5gBid，两日后0.25g
Bid连用2-3周。 常规剂量仅有轻度头晕、头痛、胃肠不适和皮疹，停药后迅速消失；大剂量、长疗程可引起视力障碍，心脏抑制及对肝、肾的损害；注意抗药性。
奎宁
quinine
(金鸡钠霜)
硫酸奎宁：0.3g/片
重盐酸奎宁注射液：0.25g/ml，0.5g/2ml。 作用于各种类型疟原虫红内期裂殖体,控制疟疾的临床症状。
口服： 0.3-0.6gTid×7d；
肌注： 0.25-0.5g/次 常见的不良反应为恶心、呕吐、耳鸣、头痛、视力障碍等，亦可引起皮疹、哮喘、血管性水肿及瘙痒等过敏反应。有严重心脏病患者慎用，有对本品过敏患者及孕妇禁用。
甲氟喹
mefloquine 0．5g/片 作用于各种类型疟原虫红内期裂殖体,控制疟疾的临床发作。用于耐多药恶性疟治疗。 1-1.5g，顿服
偶有头昏、头痛、恶心、呕吐等。
为防止产生抗性，宜配伍用药。
咯萘啶
pyronaridine
片剂：100mg/片、注射液：80mg/2ml。 作用于各种类型疟原虫红内期,控制疟疾的临床症状及用于治疗脑型疟等凶险型疟疾 。
口服：第一日： 300-400mg/次× 2，间隔6小时；第二日：1次。肌注：每次3mg/kg/次×2，间隔4-6小时；
静滴：3-6mg/kg/次×2，间隔4-6小时。 口服可有胃部不适，腹痛，腹泻等。注射给药时不良反应较少，少数患者可有头昏，恶心，心悸等。有严重心，肝，肾病者慎用，不可静注给药。
伯氨喹
primaquine
（伯喹，伯氯喹啉） 磷酸伯氨喹13．2mg/片 作用于疟原虫的红外期和配子体,根治间日疟复发和阻断疟疾的传播。 根治:39.6mg/d×8d
控制传播:30-45mg
/次 常见不良反应有恶心，上腹疼痛等，偶见高铁血红蛋白血症、粒细胞缺乏症和急性溶血；严重肝、肾脏患者、血液系统疾患及孕妇慎用。
乙胺嘧啶
pyrimethami-ne
(息疟定) 6.25mg/片
作用于疟原虫红外期，用于病因性预防;
作用于弓形虫速殖子,用于治疗急性弓形虫病. 25mg/次/周，或50mg/次/2周;
50mg/d×30d 长期大量服用可引起恶心、呕吐、头痛、头晕等不良反应，严重者可出现巨幼细胞性贫血，白细胞减少等。肾功能不全者慎服，孕妇及哺乳期妇女禁用。
青蒿素
artemisinin 0.05g,0.1g/片 作用于各种类型疟原虫红内期裂殖体,控制疟疾的临床症状。用于耐多药恶性疟治疗。
1.0g,6-8h后0.5g,第2、3d:0.5g/次/d 副作用轻,个别病人可有胃肠不适.
蒿甲醚
artemether 针剂
0.1g,0.2g/ml 同青蒿素 肌注:0.1g/d×5d,首剂加倍 同青蒿素
青蒿琥酯
artesunate
(蒿甲酯)
片剂：50mg注射剂：60mg/2ml 作用于各种类型疟原虫红内期裂殖体, 控制疟疾的临床症状。 口服： 50mg,Did×5d首剂加倍
静注： 60mg/次，用5%碳酸氢钠注射液溶解后加5%葡萄糖注射液稀释至10mg/ml，以每分钟3-4ml速度注射，隔4、24、48小时重复注射1次。 有明显的胚胎毒作用，孕妇慎用。注射用时应于溶解后及时注射，如出现混浊则不可使用。
双碘喹啉
diiodohydro-xyquinoline
(双碘喹、双碘仿、双碘羟喹) 0.2g，0.4g。 作用于阿米巴包囊，用于治疗轻型或无症状阿米巴痢疾。 0.4-0.6g，Tid，连服2-3周。
副作用较轻,可引起胃肠不适、皮疹，头痛，甲状腺肿大；对碘过敏及肝，肾功能不良者禁用。重复治疗需隔2-3周，开始的2-3天应先用小剂量。
甲硝唑
metronidazo-le
(甲硝哒唑，甲硝基羟乙唑，灭滴灵)
片剂：200mg，500mg；
作用于阿米巴大滋养体，用于治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。并用于治疗阴道滴虫、贾第虫、结肠小袋纤毛虫及隐孢子虫的感染。 阿米巴病：400-800
mg，Tid。肠道感染5-10d；肠道外感染20d。
滴虫病：200-250mg，Tid，1周，4-6周后开始第二疗程。
贾第虫：0.8-1.3gTid×5d
结肠小袋纤毛虫:100-200mgTid×5-10d 常见的不良反应为胃肠不适，口干、厌食、头痛、瘙痒、皮疹、眩晕、运动失调，精神抑制、失眠、尿呈黑色，偶有白细胞一过性降低。孕妇、授乳妇女，血液病患者，中枢神经系统疾病忌用，服药期间应每日更换内裤，防止重复感染。
葡萄糖酸锑钠
natrium stibogluconi-cum
(斯锑黑克) 注射液：1.9g/6ml 治疗黑热病首选 肌注或静注：总量 90-130mg/kg，分6日注射，每日1次。 可有恶心、呕吐、咳嗽、腹泻、鼻衄、脾区痛等不良反应，若出现白细胞突然减少，大出血倾向，体温突然上升或剧烈咳嗽、腹水等应暂停给药，严重心、肝、肾病患者禁用。
戊烷脒
pentamidine
(喷他脒)
粉针剂:
200mg
300mg 治疗抗锑剂或对锑过敏黑热病患者 肌注(4%溶液)：
2-4mg/kg/d×10-15d
肺孢子虫:4mg/kg/d×
14d;
常见恶心、呕吐、腹痛、偶见胰、肾功能损害；肌注可引起局部疼痛，并可引起高血糖或低血糖。因可使原有肺结核病情恶化，肺结核患者忌用。
阿托喹酮
atovaquone 主要用于治疗对磺胺类药物和戊烷脒不耐受的轻、中度卡氏肺孢子虫肺炎(PCP) 0.75gTid×21d 副反应较少，主要有贫血和胃肠道反应，其次为皮疹、发热、转氨酶升高、血肌酐尿素氮升高、低血糖和中性粒细胞减少等。
三甲曲星
trimetre-xate 主要用于治疗对TMP-SMZ不能耐受、无效或有禁忌的中、重度PCP。 静脉:45mg/kg.d×21d 主要副作用是骨髓抑制;
静脉滴注同时给予亚叶酸。
吡喹酮
praziquantel
(环吡异喹酮)
200、250、
500mg/片 广谱抗吸虫和绦虫药。
成熟血吸虫更敏感 血吸虫：
急性期：10mg/kgTid×4d；慢、晚期：10mg
/kg×2d；
肺吸虫：
25mg/kgTid×3d；
肝吸虫：
15-25mg/kgTid×2d;
姜片虫：10mg/kg顿服
带绦虫：15mg/kg顿服；
囊虫：20mg /kgTid×3d/疗程
包虫：30mg/kg×5d 不良反应较少。偶有头晕、头痛、乏力、腹痛、腰酸、关节酸痛、恶心、腹泻、失眼、多汗、肌束震颤、早搏等。偶见心电图改变，血清谷丙转氨酶升高，并可诱发精神失常。用药期间避免饮酒。患有急性疾病、发热、慢性心、肝、肾功能不全、癫痫及精神病患者慎用。
硫双二氯酚
bithionol
(硫氯酚，别丁) 0.25g/片 治疗吸虫和绦虫病 肺吸虫：1gTid×10－15d；
姜片虫：3g晚间顿服或连服2晚;
绦虫：3g空腹顿服,或空腹1g/h ×3次. 可有恶心、呕吐、胃肠不适、腹泻、头昏、头痛、皮疹等不良反应，也可有光敏反应。个别病人可引起中毒性肝炎。若有肠道线虫感染应先驱线虫，再用本品。
甲苯达唑
menbendazo-le
50mg/片 为广谱驱肠线虫药 蛔虫、蛲虫：500mg，顿服；
钩虫、鞭虫、粪类圆线虫：100-200mg Bid×3d
绦虫:300mgBid×3d 不良反应较少，偶可有恶心、呕吐，上腹部疼痛、腹泻等，孕妇禁用。
阿苯达唑
albendazole
(丙硫咪唑、肠虫清) 400mg/片 主要用于肠道蠕虫、组织内线虫感染，亦可用于囊虫病、包虫病和肝、肺吸虫病等 蛔、蛲：400mg顿服；
钩、鞭：400mg×3d；
旋毛虫：10mg/kgBid×7d
囊虫：10mg/kgBid×10d/疗程
包虫：10mg/kg Bid×30d 不良反应较少，可有轻度头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱发等；并可发生骨髓抑制，影响白细胞生成。孕妇、哺乳期妇女慎用。
左旋咪唑
levamisole
15、25、50mg/片 可用于驱蛔虫，蛲虫次之，对钩虫较差，对丝虫及微丝蚴也有一定的抗虫作用。 蛔虫： 150－200mg睡前顿服；
钩虫：1.5－2.5mg/kg，睡前顿服×3d；
蛲虫：0.1g睡前顿服×7d；
丝虫：2－2.5mg/kgBid×5d 可偶有眩晕，头痛、失眠、恶心呕吐、腹痛或引起轻度肝功能变化。妊娠早期和进行性肝、肾患者忌用。
伊维菌素
ivermectin 目前我国主要用于治疗丝虫病。国外仅被用于治疗粪类圆线虫病。 丝虫:0.1-0.2mg/kg顿服×2d
粪类圆线虫：0.15mg
/kg×2d 孕妇禁用
乙胺嗪
diethylcarba-mazine
（海群生，益群生） 50、100
mg/片。
主要作用于微丝蚴，是治疗和预防丝虫病的首选药。 普治：1-15g顿服或0.75gBid×1d;
重感染:0.2gTid×7d;
间歇疗法:0.5g/周×7周
药物本身引起的不良反应较轻，可有厌食、恶心、呕吐、头痛、失眠等。但大量成虫与微丝蚴被杀死，释放出大量异体蛋白引起过敏反应，不同程度的表现为寒战、高热、皮疹、血管神经性水肿，关节肌肉酸痛等。
哌嗪
piperazine
(胡椒嗪，驱蛔灵)
0.5g/片，糖浆剂：20g/100ml
主要用于驱蛔、蛲虫 蛔虫：3-3.5g，睡前顿服×2d；
蛲虫：1-1.2g，Bid×7-10d。 大剂量可有恶心、呕吐、腹泻、头痛，偶有荨麻疹，停药后可消失。也可有神经症状，如嗜睡、眩晕、共济失调，眼颤、肌肉痉挛、多动等。肝、肾功能不良，癫痫患者，神经系统疾患者禁用。
噻嘧啶
pyrantel
(双羟萘酸噻嘧、驱虫灵、抗虫灵) 300mg/片
为广谱驱线虫药 蛔:500mg顿服
钩:500mg×3d
蛲:10mg/kg，顿服，2周后复治 不良反应可有恶心、呕吐、腹泻、上腹部疼痛、头痛、发热。偶见血清转氨酶升高、皮疹和嗜睡。严重心脏病患者，肝功不良者以及发热者慎用，孕妇、严重溃疡者禁用。 |
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