人类、家禽与禽流感

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人类、家禽与禽流感
  
高致病性禽流感对人类健康的威胁以及人们为抵抗疾病所做的努力，在亚洲以外的人们看来好似一场言过其实的战争。作者根据最新资料，就禽流感的危害性，尤其对人类健康的危害阐述了自己的观点。
                                                           —— Dr Terry Mabbett
  
关于H5N1型高致病性禽流感（HPAI）对人类的巨大威胁，权威机构的专家一再提出过警告，最近的一次来自墨尔本大学的 Peter Doherty 教授（2005年4月12日），他曾获1996年诺贝尔医学奖。他注意到，H5N1 HPAI 病毒基因与人类或其他哺乳动物的流感病毒基因混合和重组存在着潜在的致命性后果。电视台曾播报了这条消息，但大多数人都已忘记。然而，对亚洲地区的人们，特别是对那些从事家禽生产和加工的人来说，H5N1真实的存在，使得他们的生命和财产遭受着损失，不仅如此，亚洲禽产品的危险性也扰乱着整个国际市场。
  
疫病情况
官方公布，最近爆发的禽流感已经持续了18个月，但有些专家认为自2002年3月香港爆发H5N1 HPAI后就从未根除过。事实上，该病已成为亚洲的地方性疾病。病毒在鸭体内呈隐性感染，并随着野禽的迁徙越出国界。除此之外，大量家庭饲养的家禽在城郊的市场上销售的现象仍然存在，而限制此类市场事实上是非常困难的。
  
在亚洲常见到携带无害AI病毒的鸭子，这些病毒有助于控制稻田中的昆虫和蜗牛的侵袭。一旦携带病毒的鸭子将流感传染给了附近的小鸡，那么病毒将会变异为高传染性的病毒株，能快速传播并导致高死亡率。禽场越集中，家禽数量越多，病毒变异，传播的可能性就越大。
  
HPAI是由高致病性H5N1病毒粒子引起，极易通过鼻液和其他体液在各种家禽之间传播，可导致家禽的高死亡率。这种病毒可以隐藏在散养家鸭、食肉禽类和Corvids（乌鸦）体内，这些动物的食肉特性增加了病毒的危害性。
  
与人类的关系
目前整个亚洲H5N1 HPAI的发病率很高，但与家禽密切接触而受感染的人数已明显降低。现存的禽流感病毒不易传染给人。在已发生的50多个病例中，病毒传播可追溯到与家禽密切接触的或毫无关联的人，结果显示出了病毒颗粒的高度集中性。几乎没有证据显示H5N1 HPAI可以在人与人之间直接传播，但是世界卫生组织（WHO）认为对于某些病例只能这样解释，例如，在1997年香港爆发H5N1型禽流感期间，一名护士被怀疑被一名禽流感患者感染了禽流感。
  
人类感染HPAI的症状多种多样且没有任何前兆，通常特征病状不明显。在东南亚，运用血清学检验表现为感染H5N1的病例要多于临床检查确诊的病例。更令人担心的是，这些病例除了轻微的结膜炎或一时的不适外，没有其他常见症状。
  
由H5N1导致的人类禽流感病例死亡率极高（泰国和越南确诊的52例病例中，死亡率高达75%），超过了1997年香港爆发禽流感时确诊的18例病例的33%的死亡率。这表明，八年来，H5N1在禽类传播和发展过程中基因发生改变，导致毒性增强。
  
病毒基因重组或杂交导致了人类H5N1 HPAI的出现。这可能会使一种人类免疫系统不能识别的含有禽流感病毒表面蛋白的基因在人体中快速复制并传播。这种杂交病毒将很快克服并摧毁我们人类的防御机制。因为禽流感病毒基因组由8条RNA链组成，且每条链只含有一个或两个基因，因此结构简单。专家认为，人（或猪）可同时感染H5N1 HPAI和人类流感病毒。
  
发生这种情况的可能性有多大？事实上，科学家们在研制控制人类禽流感流行的疫苗时，很有可能已经在实验室发生了这种情况。一旦人类禽流感爆发，再去研发并测试人类疫苗就为时已晚，因此科学家们正应用目前最先进的反向遗传学技术对H5N1进行“修补”，以研制能在人类快速复制和迅速传播的高致病性变异种。
  
许多研究所都不愿透露他们正在进行的关于这方面的研究。然而，2004年，位于亚特兰大的美国疾病控制中心（CDC）向《新科学杂志》透露，有一课题组正在重组H5N1的基因和H3N2的基因，H3N2型病毒是导致1968-1969年香港流感流行的人类流感病毒。随后的计划是测试新病毒在空气中的传播能力，并对雪豹进行攻毒使其得病，因为其流感易感性与人类相似。鹿特丹的Erasmus大学运用其他动物对重组病毒进行了类似的测定工作。
  
有人认为，这是一项危险的工作，容易导致病毒的意外泄漏或被生物恐怖组织利用。据世界媒体报道，为了支持这一观点，世界卫生组织在今年四月缴获并销毁了数千套送往世界各地实验室的流感测试盒，但不包括一些用于检测H2N2人类流感病毒的测试盒。H2N2型病毒是1957-1958年亚洲流感盛行的罪魁祸首，夺去了400万人的生命。
  
亚洲禽类家禽  
对可能即将发生的人类流感大流行的恐惧，转移了人们对影响家禽行业的HPAI的关注分散了人们对HPAI直接影响家禽行业的注意力，然而养殖场是目前威胁人类健康的根源，到目前为止尚未知晓HPAI未来的变异株。
  
像泰国和越南那样通过扑杀鸡群来根除H5N1的方法显然是不可取的，联合国粮农组织（FAO）认为，像中国等一些国家采用疫苗防治是唯一实际可行的办法。
  
禽流感爆发的几天内可以从库存获得禽类油乳剂灭活苗，香港采用接种疫苗来预防 H5N1 HPAI 的方法表明，如果作为控制并最终根除禽流感综合策略的一部分，这种方法是行之有效的。疫病监控、快速鉴定疫源地并扑杀病禽以及提高生物安全性是预防禽流感进一步传播和发展的方法，也是疫苗接种的辅助手段。正确利用高质量、严格匹配的疫苗所产生的效果是：
•      增强疾病抵抗力，保护大多数家禽不受临床疾病感染；
•      减少病毒在少数死于禽流感的家禽体内隐藏的数量和持续时间；
•      减少病毒对环境的污染，防止病毒的蓄积；
•      降低家禽死亡率；
•      减少对家禽生产性能的影响。
  
正确的实施和疫病监控是关键。近来宣布的区分感染AI家禽和接种抗AI疫苗家禽的试验是一大进步。这将减少假阳性检测结果的出现。之后采用一种新型ELISA方法进行试验也取得成功，该方法的诊断试验使用NS1病毒蛋白作为潜在的区别标记。
  
综合多种因素，如临近国家疫情状况、家禽的饲养密度、生产的集约化程度、鸡群的生长期与经济价值以及散养鸡与野禽接触的情况等来考虑，生物安全性在疫苗的使用方面起决定性的作用。商品肉鸡场的生物安全性较差，庭院饲养的家禽和野禽受疾病感染的程度较高，这种情况下使用疫苗防治是首选；生物安全性能高，能够有效避免或消除家禽受感染的机会，则可以考虑不使用疫苗。
  
在泰国爆发禽流感之后，许多国家立即禁止从该国进口生制品，但如果长期接种疫苗来消除H5N1 HPAI，且家禽产业更加注重生物的安全性，那么这种情况将会有所改变。
  
遗憾的是，为了控制HPAI就要放弃家庭养殖及其给当地市场所带来的经济效益，而这种效益维持着亚洲和其它地方农村居民的生计。此外，家禽——无论是将鸡的饲养与果树蔬菜种植结合，还是将鸭的饲养与稻谷生产和渔业结合——都是农业可持续性发展不可或缺的因素。这是满足农村农户需求的庭院式饲养与满足出口需要的集约化饲养相矛盾的一面。
  
禽流感影响了全世界
这种利益上的矛盾并没有结束，东南亚仍存在这种情况。如果H5N1在亚洲爆发，我们该如何衡量西方消费者对来自严格生物安全性的养殖场的散养禽肉与禽蛋的偏爱？控制野禽的流动是不可能的，且几乎所有家鸭品种的祖先都来自北美野鸭（Anas platyrhynchos）—— 一种现在几乎遍布于北半球的早熟、多产的野鸭。
  
由H5N1病毒株引起的HPAI给世界家禽业带来真正的威胁，不仅威胁着家禽生产，还威胁着消费者对禽肉的看法，他们认为禽肉是一种健康、能被普遍接受的动物蛋白，不受宗教或其他信仰的影响。
  
值得一提的是，抗击H5N1 HPAI病毒的最大敌人是封闭封锁消息，有时甚至是谎言。无论是文化原因还是政治原因，2003年亚洲首次爆发禽流感采取保密措施，使该病毫无障碍地传播了数月。
  
CDC流感科的 Timothy Uyeki 博士将泰国、越南、柬埔寨列为目前禽流感流行的国家，而缅甸被列为可能发生禽流感的国家。2005年3月一批外商访问平壤时观察到典型AI禽流感症状后，韩国和日本无限期推迟从朝鲜进口禽类。如果没有这些留心观察的旅客，朝鲜决不会承认有禽流感发生。
  
亚洲H5N1 HPAI的流行正在发展中——但未知发展到了何种程度以及发展的速度？据今年5月初越南北部的报道称，在那里流行的H5N1病毒发生了变异，致病性减弱但传染性增强。当地的医疗人员称，现在人们对该病的认识都提高了，及时向医院报告感染病人会使治愈和生还的几率加大。
  
据中国西部的青海省5月底报道，青海自然保护区迁徙天鹅的死亡率的显著升高，并发现携带H5N1病毒。有种尚未证实的说法，即野天鹅从印度穿越喜马拉雅山，将H5N1病毒再次带入中国。据报道，哈萨克斯坦边境塔城的家鹅爆发了H5N1型禽流感，距离青海湖只有1000米。英国《星期日独立报》（6月12日）还报道了另一则坏消息，博松网站等宣传说，Pro-MED约有200人患流感，其中死亡121人。这是在2003年SARS爆发后，首次向世人发出警告的两家网站。
  
所有这些都发生于亚洲7月流感出现以前。
  
对禽流感的预测
荷兰鹿特丹Erasmus医学中心的科学家在5月的《自然》科学刊物上发表文章说，一旦发生H5N1 HPAI大流行，世界将有五分之一的人口被感染，750万人死亡。
  
集约化家禽养殖是最广泛，产值最高的产业，向世界各地提供了高质量的动物蛋白。
  
已知的并记载的人类流感——如1918-1919年的西班牙H1N1型流感；1957-1958年的亚洲H2N2型流感；以及1968-1969年的香港H3N2型流感 —— 几乎都源自禽类。或许是由于当时还没有认识到流感和家禽之间的关系，或许是没有被广泛公布，因此几乎没有影响公众对禽产品的信心。如果还有下次，养禽业就不可能轻松解决这些问题了。

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