出血的临床诊断

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出血状态：发病后黏膜迅速变苍白的，可能是急发出血，大出血；黏膜缓慢苍白的，可能是慢性出血，小出血；黏膜持续性苍白病进行性加重的，表明出血未综止，或出血在逐渐加重；体表不见出血，黏膜屡屡苍白的，可能是内出血，注意粪，尿，鼻液以及胸，腹腔液有无血液，有无皮下血肿等。
出血部位：外出血；内出血

鉴别是哪个系统出血
吐血与咯血：胃出血和呼吸道出血，都会从口腔和鼻腔流出血液，需注意鉴别。吐血为胃出血，呕吐物里混有血液，呈褐色，混有饲料，酸臭味，不含泡沫；咯血为呼吸道出血，血液呈鲜红色，多为泡沫状
便血与尿血：便血是粪便混有血液，是胃肠道出血；尿血是泌尿系统出血
胸，腹腔积血：是胸，腹腔大血管或肝脾破裂

消化道出血的定位诊断
咽出血：仅在吞咽时，从鼻腔逆出混血的食糜或唾液，同时伴有咽部疼痛敏感症状
胃出血：仅在呕吐时呕出血液，血液呈污秽褐色，混有食糜，酸味无气泡，胃内血液进入肠管，则粪便呈黑色焦油状
肠出血：前段肠管出血时血液与粪便均匀混合，粪便呈黑色；后部肠管出血时血液覆盖在粪球表面，粪便呈鲜红色

呼吸道出血的定位诊断
上呼吸道出血:包括鼻腔，喉及气管出血，共同特征是血液内混有多量大小不一的气泡，大气泡占多数。鼻出血多为一侧鼻腔出血，有时仅流出血丝，有事在咳嗽，喷嚏时排出凝血块。喉和气管出血时多从两侧鼻腔流出血液
肺出血：从两侧鼻腔流出大量含泡沫的淡红色血液，其气泡小而大小一致，伴有高度呼吸困难症状

泌尿道出血
排血尿

内脏出血
比较常见的内脏出血有肝脾破裂引起的内出血。诊断要点为有腹壁突然受到剧烈外伤，受伤后突然发病，病况急剧加重，黏膜在几分钟内逐渐变苍白，全身症状急剧增重，体躯摇晃，脉搏变细弱，全身出冷黏汗，甚至体温低下；腹腔穿刺流出血样液体

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孤独的狼

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yzwhl.2008

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兽医陈

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