创 伤

医兽堂

创 　伤

　 　
　　 创伤是机体局部受到外力作用而引起的软组织开放性损伤，分为新鲜创和化脓性感染创。

(一)　病　因

　　由于金属利器，如犁耙、刀、铁片等的切割，或尖利的铁钉、竹屑、石块、玻璃等的刺伤。或两牛相斗，野兽或毒蛇的咬伤或车压、碰撞或摔跌等引起。

(二)　症　状

　　新鲜轻度创伤，局部皮肤(黏膜)、肌肉破损，疼痛，出血，经一段时间后，血流可自止。重度创伤，伤口较大，疼痛剧烈，肌肉血管断裂，血流不止，甚茔仿及内脏，造成内出血，发生急性盆血，虚脱甚至休克死亡。创口被细菌感染，则发生化脓腐烂，有脓汁流出。由于化脓感染严重，有时出现全身症状，如精神沉郁，减食，甚至体温升高或 发生脓毒败血症。

(三)　治　疗

1．新鲜创的治疗

　　(1)创伤止血 除压迫、钳夹、结扎等方法外，还可应用止血剂，如外用止血粉撒布创面，必要时可应用安络血、维生素K3或氯化钙等全身性止血剂。

　　(2)清洁创围 无用灭菌纱布将创口盖住，剪除周围被毛，用0．1％新洁尔灭溶液或生理盐水将创围洗净，然后用5％碘酒进行创围消毒。

　　(3)清理创腔 除去覆盖物，用镊子仔细除去创内异物，反复用生理盐水洗涤创内，然后用灭菌纱布轻轻地吸蘸创内残存的药物和污物，再于创面涂布碘酒。

　　(4)缝合与包扎 创面比较整齐，外科处理比较彻底时，可行密闭缝合；有感染危险时，行部分缝合；创口裂开过宽，可缝合两端；组织损伤严重或不便缝合时，可行开放疗法。四肢下部的创伤，一般应行包扎。若组织损伤或污染严重时，应及时注射破伤风类毒素、抗生素。

2．化脓性感染创的治疗

　　(1)化脓创的治疗 ①清洁创围。②用o．1％高锰酸钾液、3％双氧水或O．1％新洁尔灭液等冲洗创腔。③扩大创口，开张创缘，除去深部异物，切除坏死组织，排出脓汁。④最后用松碘油膏或10％磺胺乳剂等创面涂布或纱布条引流。⑤有全身症状时可适当选用抗菌消炎类药，并注意强心解毒。

　　(2)肉芽创的治疗 ①清理创围。②清洁创面，带生理盐水轻轻清洗。③局部用药，应选用刺激性小、能促进肉芽组织和上皮生长的药物，如松碘油膏、3％龙胆紫等。肉芽组织赘生时，可用硫酸铜腐蚀。

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